[The Daily Star]バングラデシュは、伝染性の細菌性疾患の発生率を減らすのに苦戦しており、2015年にWHOが結核撲滅戦略で採択した2025年の目標を達成できる可能性は低いと当局者や専門家らは述べた。
結核罹患率は、1 年間に発生する新規および再発結核症例の数であり、人口 10 万あたりの割合として表されます。
2025年までの目標は、2015年と比較して結核発症率を50パーセント削減することです。
2015年、世界保健機関の推定によると、バングラデシュにおけるあらゆる形態の結核の発生率は人口10万人あたり225人だった。2023年には、推定発生率は人口10万人あたり221人となり、この点ではほとんど進歩がないことがわかる。
驚くべきことに、発生率（人口10万人あたり221人）は2018年から6年間同じままでした。
バングラデシュはまた、結核による死亡者数を2015年比で75％削減する計画だった。2023年には4万4000人が結核で亡くなり、死亡率は約60％減少したことになる。
2015年の結核による死亡者数は73,000人でした。
当局は2024年の死者数をまだ公表していないが、バングラデシュは今年までに2023年の死者数から少なくとも15％減らす必要がある。
しかし、国家結核対策プログラムのデータによれば、昨年この病気にかかっていると診断された人の数は前年に比べて増加している。
NTPによると、昨年は結核の症状がある約300万人が検査を受け、31.3万人が結核陽性と判定された。データによると、2023年に検出された患者数は30.1万人だった。
このような背景から、結核患者数の多い30カ国のうちの1つであるバングラデシュは、本日世界結核デーを迎えます。今年のテーマは「結核のないバングラデシュは、コミットメント、投資、サービスの提供を通じて実現できる」です。
「死亡率の削減に関する目標を達成できると期待している」と結核・ハンセン病・エイズSTDプログラムの担当ディレクター、ズバイダ・ナスリーンは語った。
彼女は、2022年から結核予防療法を開始すると述べた。昨年は17万7千人がこの治療を受けた。
「しかし、我々は率の削減という点では遅れている。目標をいつ達成できるかを現時点で言うことはできない」とナスリーン氏は付け加えた。
匿名を条件に語った公衆衛生専門家は、国が見逃されている結核患者（発見されていない結核患者）の数を減らすまで、罹患率は低下しそうにないと述べた。
WHOは2023年の患者数を37万9千人と推定しているが、実際に検出された患者は30万1千人であり、約7万8千人の症例が未検出のままであると彼は述べた。
行方不明事件の件数が解消されれば、発生率は減少し始めるだろうと彼は述べた。
しかし、彼は、症例通知の数は年々増加していると述べた。
「しかし、それでも、見逃された症例を発見するための努力を強化する必要があり、そのためには政府がより多くの投資をしなければならない。見逃された症例が発見されない限り、彼らは他の人々に病気を広め続けるだろう」と彼は付け加えた。
専門家は、実態を把握するためにはWHOの推定プロセスも見直す必要があると述べた。
一方、トランプ政権が1月にUSAIDプログラムを突然停止したことで、バングラデシュの結核撲滅の取り組みは打撃を受けた。
例えば、保健システムを強化することで結核症例の発見を改善することを目的としたICDDRBの結核撲滅同盟は、USAIDが同プログラムへの資金提供を停止したため、活動が停止している。
イクッドル,bの2023年度年次報告書によると、2020年3月に3,000万ドルの助成金を受けて開始されたこのプロジェクトは、総額7,490万ドルで2027年3月まで3年間延長された。
このプロジェクトの焦点は、子供、薬剤耐性結核患者、高リスクグループにおける結核の検出を増やすことであった。
2023年には、結核診断の強化を目的としたプログラムの一環として、AIを搭載した超ポータブルX線装置が遠隔地に導入された。合計47,845人が検査を受け、そのうち226人に結核が検出された。
USAIDの資金は国家結核対策プログラム（NTP）の活動を加速するために使われていたため、突然の停止は大きな課題となっていると、同プログラムの関係者2人は述べた。
しかし、ナスリーン氏は異論を唱えた。「彼らにとっては少々の困難を伴うだろうが、影響はそれほど大きくないだろう」と彼女は語った。
現在、NTPは保健省の管轄下で運営されており、主に世界エイズ・結核・マラリア対策基金から資金提供を受けている。
BRACが率いる17の非政府組織のネットワークも、世界基金と共同でこのプログラムに取り組んでいます。
結核による死亡率は減少しているものの、栄養失調、貧困、気候変動、人口密度などの社会経済的状況はほとんど改善されておらず、結核がさらに蔓延する余地を残していると、ブラック保健プログラムの上級ディレクター、アクラムル・イスラム氏は述べた。
これらの社会経済指標を改善することは依然として大きな課題であると彼は述べた。
「したがって、検査数と予防措置の範囲を拡大する必要がある」と彼は付け加えた。
Bangladesh News/The Daily Star 20250324
https://www.thedailystar.net/news/bangladesh/news/tuberculosis-incidence-bangladesh-whos-2025-targets-remain-far-cry-3855961
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