[Financial Express]バングラデシュは世界で最も人口密度の高い国の一つで、1平方キロメートルあたり平均1,119人が暮らしています。この国には、膨大な人口の全体的な需要を満たすのに十分な資源がありません。さらに、この国の人口は毎年30万以上増加しており、健康、教育、住宅、耕作地、食糧供給、環境、森林、鉱物資源など、さまざまなものに影響を与えています。
大きな懸念は、経済やその他の要因、特に雇用機会により、都市部の人口密度が急激に増加していることです。最新の国勢調査と世帯調査によると、ダッカ、ナラヤンガンジ、ガジプール、チャトグラム、クミラなどの都市では、人口増加の圧力が顕著になっています。ダッカだけでも、1平方キロメートルあたり1万人以上が住んでいます。この人口密度の増加により、当局はダッカやその他の都市部で、水道、下水道施設、電気などの最も基本的な公共サービスさえ確保することが困難になっています。仕事を求めてやってくる貧しい人々は、ほとんどがスラム街に住んでおり、出生率も高いです。その結果、計画外の人口増加が都市問題を深刻化させています。
人口密度を制御する最も論理的な解決策は、家族計画による産児制限です。しかし、家族計画は人口抑制の手段としてのみ考えるべきではありません。家族計画は、最初の妊娠と2回目の妊娠の間に少なくとも2年間の間隔を空けることで、母体の健康を確保する上で重要な役割を果たします。これにより、栄養失調を防ぎ、母親が出産に向けて体力を回復し、妊娠合併症を減らし、特に20歳未満および35歳以上の女性の母体死亡リスクを低下させます。
女性の経済参加を可能にすることの重要性は、ますます認識されつつあります。計画的な妊娠により、女性の移動性が向上し、経済活動への参加が促進され、雇用機会が増えるため、この点では家族計画が不可欠です。夫婦の共同の努力によって築かれた家族は、経済的安定を達成する可能性が高くなります。
しかし、無知、文盲、迷信、社会規範、宗教的信念、その他の要因により、バングラデシュでは家族計画運動、特に承認された避妊法の使用は依然として障害に直面しています。統計によると、同国の結婚したカップルのほぼ半数がいかなる形の避妊法も使用していません。
推奨される避妊法には、経口避妊薬、避妊注射、銅T（IUD）、卵管結紮術、皮下避妊インプラント、コンドーム、精管切除術などがあります。問題は、これらの方法のうち、コンドームと精管切除術だけが男性用であるにもかかわらず、多くの男性がその使用をためらっていることです。一方、女性は社会や家族の圧力や迷信に影響され、利用できる避妊法の採用をためらっています。女性の中には、家族計画担当者に相談せずにこれらの方法を誤って使用する人もいます。これが副作用を引き起こし、避妊を続ける意欲を失わせることになります。
家族計画には、夫婦双方の平等な参加が不可欠です。バングラデシュでは、特に貧困家庭では、意思決定権が限られているため、15歳から19歳の母親の数が多いことが研究で明らかになっています。このような家庭には、家族計画に関する適切な指導と避妊具への容易なアクセスが必要です。
心強いことに、保健家族福祉省と並んで、地方自治・農村開発・協同組合省も家族計画を推進する取り組みを行っている。地方自治局の指導の下、都市部プライマリヘルスケアプロジェクト（1998年に開始）や都市部プライマリヘルスケアサービス提供プロジェクト（フェーズIおよびII）などのプロジェクトでは、15歳から49歳のカップル、特に極貧層や低所得労働者階級の人々に、近代的な避妊法を採用するよう奨励している。
これらのプロジェクトでは、「レインボー」のシンボルでマークされた 45 ナガル マトリサダン ケンドロ、167 の都市保健センター、334 のサテライト クリニックが開発パートナーと熟練したサービス提供者の支援を受け、家族計画に関するアドバイスやリソースへのアクセスを確保しながら、社会における避妊に対する前向きな姿勢を促進しています。現在、このプロジェクトの対象夫婦の約 70% が現代的な避妊法を使用していますが、全国平均は約 54% です。
合計特殊出生率を2%に引き下げ、安全な母体の健康を確保するという目標を達成するには、特に恵まれない人々、教育を受けていない人々、迷信深い人々の間で家族計画についての意識を高めることが極めて重要です。意識の高い市民は、より健康的で持続可能な社会のために、家族計画のメリットについて認識を広め、促進するために前進しなければなりません。
ファルハナ ホサイン 博士は、UPHCSDP-II のシニア プログラム オフィサー (RH) です。
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Bangladesh News/Financial Express 20250329
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