[The Daily Star]保健医療分野改革委員会は、国の荒廃した保健医療分野の多くの重要な問題に取り組んでいるが、改革報告書には勧告を実行するための明確なロードマップが欠けていると、保健医療の専門家や経済学者が昨日述べた。
改革報告書では、公的医療と私的医療の統合、精神衛生、気候変動の健康への影響など、いくつかの問題が十分な配慮を受けていないと彼らは述べた。
彼らは改善の余地があることを認めつつも、勧告を実行するための政治的意思と特別タスクフォースの結成の必要性を強調した。
彼らは、南アジア経済モデリングネットワーク（SANEM）が主催した「保健改革委員会報告書：迅速な解決策か変革か」と題するウェビナーで講演した。
ダッカ大学医療経済研究所のシャフィウン・ナヒン・シムル教授はプレゼンテーションの中で、この委員会は、国の医療分野への支出がGDPの1％にも満たず、自己負担額が高く、医療従事者の不足と格差があり、ガバナンスとサービスの質が弱い時期に設立されたと述べた。
委員会は報告書の中で、既存の限界を正しく認め、医療サービスに対して人間中心かつ権利に基づいたアプローチを推奨した。
しかし、報告書にはいくつかの重要な問題が抜けていたとシャフィウン氏は述べた。
例えば、民間部門が医療サービスの約70％を提供しているにもかかわらず、委員会は主に公衆衛生部門に焦点を当てていると彼は述べた。
同氏は、この分野における官民連携の厳密な計画は存在しないと述べた。
同氏は、委員会は財政予算全体の15％を保健医療分野に割り当てることを勧告したが、予算をそのレベルまで引き上げる手順は示していないと述べた。
同氏は、報告書では医師を除いて看護師や医療技術者など他の医療専門家は適切な配慮を受けていないと述べた。
委員会は数十の勧告を出しており、一度にすべてを実施することは不可能だと同氏は述べた。
「しかし、何の優先順位も設定されておらず、政策立案者が行動を起こすのは困難になるだろう」と彼は付け加えた。
プロトム・アロ紙の特別記者シシル・モラル氏は、委員会の報告書には多くの誤りがあると述べた。
「この欠陥のある国家文書は改訂されない限り、これに基づいて多くの成果を達成することはできないだろう」と彼は述べた。
SANEM事務局長のセリム・ライハン教授は、保健・教育分野への支出は投資として捉えられるべきだと述べた。残念ながら、スリランカなどの国とは異なり、保健分野への大規模な投資は行われていない。
同氏は、改革を実施する上での大きな障害は、既存の制度とのつながりが広く、その制度から利益を得ている、特に政治エリート層における改革反対派の利害関係者の存在だと述べた。
ライハン氏は、改革委員会の報告書には明確な実施ロードマップが欠けているものの、最終的にロードマップを策定するにはこうした議論が不可欠だと述べた。「残念ながら、行動よりも議論の方が多くなっている」と同氏は述べた。
SANEMの研究ディレクターであるマハタブ・ウディン氏は、報告書を改善し、政策立案者がサービス利用者の利益のために適切な行動を取れるよう、建設的な批判を促すためにウェビナーを企画したと述べた。
Bangladesh News/The Daily Star 20250519
https://www.thedailystar.net/news/bangladesh/news/health-reform-implementation-lacks-clear-plan-3897721
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