[The Daily Star]36歳の主婦タニア・アクターさんにとって、病気になることは、高額な治療費と信頼できない医療に対する不安を意味していた。
バイクショールームのセールスマンである夫は、生活していくのに精一杯の収入しかありません。経済的な余裕はほとんどなく、日常の健康問題で医師の診察を受けることは、彼女にとってほとんど手の届かない贅沢でした。しかし、数年前、タニアが初めてダクターカーナを訪れたことで、状況は一変しました。そこは、ジャトラバリ州ダニアにある自宅近くの小さな総合診療所です。それ以来、タニア一家は健康に関するあらゆる悩みを抱えると、まずダクターカーナを訪ねるようになりました。
「熱でも、インフルエンザでも、ちょっとした怪我でも、脂肪肝の治療でも、すぐに病院に行きます」と彼女は言った。「先生は私のことをよく理解していて、きちんと話を聞いてくれて、決して急がず、私の話を聞いてくれていると感じられるような話し方をしてくれます。」
診察料はたったの300タカで、定期的に通院していれば、医師が診察料を免除してくれることもよくある。
「電話でのアドバイスや、必要であれば専門医の紹介も行っています。」
ダクターカーナは2019年にランプルのベトガリで開設されて以来、ダッカに13か所、残りは30地区にわたる合計197か所のセンターのネットワークに成長し、毎日1,500人以上の患者に継続的かつ手頃な医療を提供しています。
これまでに15万人以上が、MBBS資格を持つ200名の医師による治療を受けました。大都市圏では診察料は300タカ、地区および郡区のセンターでは200タカです。
英国、米国、そして西ヨーロッパ諸国では、長年にわたり一般開業医制度が医療の基盤となってきましたが、バングラデシュには正式なモデルがありませんでした。しかし、医学専門医のラティンドラ・ナート・モンダル博士率いる若い医師グループが行動を起こすことを決意したのです。
「先進国では、人々はまずかかりつけ医を受診し、ほとんどの問題を医師が解決します」と、ダクターカーナの創設者であり、バングラデシュ総合内科医協会会長でもあるモンダル医師は述べた。「専門医の診察は紹介された場合にのみ行い、その後のフォローアップは必ずかかりつけ医に戻ります。これは『構造化紹介モデル』と呼ばれています。」
モンダル氏によると、約80～85%の病気は一般医レベルで効果的に治療できるという。「より複雑な治療が必要な場合、当院の医師は患者を専門医に紹介します」と彼は述べた。「これにより、不必要なコストが削減され、患者の苦痛が軽減され、過負荷状態にある病院は重篤な症例に集中できるようになります。」
ダクターカーナ・モデルは、若い医学部卒業生を支援し、医療制度の大きな欠陥を解消しています。毎年、多くのMBBS（一般医）医師が、一般診療への正式な道筋がないため、やりがいのある仕事を見つけるのに苦労しています。
この問題を解決するため、ダクターカーナは、バングラデシュ総合内科医協会が開発した4日間の総合診療オリエンテーションコース（GPOC）を、新たに資格を取得した医師に提供しています。これまでに10,500人以上の医師がこの研修を修了しています。
「各センターは、MBBS（一般医学博士）の医師によって運営されており、一般的な病気の診断と治療、カウンセリングの提供、そして必要に応じて紹介を行うための訓練を受けています」とモンダル氏は述べた。「医師たちは患者一人ひとりに少なくとも15分を費やします。傾聴自体が一種の治療なのです。」
パンデミックの間、多くの医療サービスが停止したが、ダクターカーナ診療所は妊婦、子ども、慢性疾患患者への深夜のサポートを含む無料の遠隔医療相談を提供した。
「私たちの長期目標は、6,000世帯につき1つの総合診療センターを設立することです」とモンダル氏は述べた。「それが実現すれば、プライマリヘルスケアが真に手の届くものとなり、持続可能な開発目標目標の達成に大きく近づくでしょう。」
政府は最近、ダッカに100以上の総合診療クリニックを開設する計画を発表しました。しかし、モンダル医師は全国的な改革が不可欠であると強調しました。
「人口2万人につき1つの総合診療センターが整備されれば、機能的な医療システムが実現するでしょう」と彼は述べた。「政府からの適切な支援があれば、このモデルは国全体の模範となるでしょう。」
重要なのは、政府がゼロから始める必要がないということだと彼は述べた。
バングラデシュにはすでに、コミュニティクリニック、ユニオンサブセンター、ウパジラ複合施設、地区病院、医科大学といった広大なネットワークとインフラが整備されています。私たちのダクターカーナモデルは、最小限のコストでこのシステムに統合できます。
Bangladesh News/The Daily Star 20250519
https://www.thedailystar.net/news/bangladesh/news/the-doctor-next-door-3897746
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