[The Daily Star]人口分布と人口動態が大きく変化しているため、バングラデシュの保健部門は急速に増加する都市部と高齢化が進む人口に対する医療に重点を置き直す必要があると保健部門改革委員会の報告書は述べている。
同委員会は複数の調査データを引用し、過去数十年間に同国では都市人口が急増しており、医療サービスの計画、構造、管理、資金調達の根本的な改革の必要性を浮き彫りにしていると述べた。
バングラデシュは依然として人口の大部分が若者だが、徐々に高齢化社会に移行しつつあり、よく組織化された高齢者介護制度が必要だと、先月初めに首席顧問のムハマド・ユヌス教授に提出された報告書は述べている。
委員会は、呼吸器系疾患、心臓関連疾患、結核、がんといった非感染性疾患が同国における主要な健康リスクであると特定し、政府に対し、予防措置、早期発見、リハビリテーション、そして長期医療への支出を増やすよう求めた。
都市人口の急増
同委員会は、バングラデシュ統計局の2022年のデータを参照し、1974年には人口の約9％が都市部に住んでいたが、2022年までに32％に増加すると述べた。
同報告書によると、農村部の年間人口増加率はわずか1.2％であるのに対し、都市部では4.4％となっている。
この国の人口密度は1平方キロメートルあたり1,200人を超えており、ダッカ市とその周辺地域では1平方キロメートルあたり1,750人以上が居住しており、拡大を続けています。
「この現実を踏まえ、国の医療制度を再構築すべき時が来ている」と報告書は指摘し、基礎医療制度は農村部住民に重点を置いて構築されてきたが、状況は変化していると指摘した。
急速な都市化により、過密、安全な水と衛生設備の不足、深刻な大気汚染、非感染性疾患の負担増大など新たな需要と課題が生じていると同委員会は述べ、都市の医療制度をより包括的かつ効果的なものにするための革新的な解決策の必要性を強調した。
人口動態の変化
2021年の世界疾病負担報告書によると、人口の4分の1以上が20歳未満であり、かなりの割合が労働年齢層（20歳から64歳）に属しています。
2021年には人口の57%が労働年齢に達し、1990年の41%から増加した。予測によれば、この層は2040年までに64%でピークに達するとみられる。
逆に、5歳未満の子どもの割合は、1990年の17%から2021年にはわずか8%に減少しました。この傾向が続けば、2050年までにさらに4%まで低下する可能性があります。
2030年代には、高齢者（65歳以上）の数が初めて5歳未満児の人口を上回る見込みです。2050年には高齢者が人口の18%を占めると予測されています。また、平均寿命は伸び続けており、1990年の60歳から2021年には72歳にまで延びています。
これはバングラデシュが今、よく組織された高齢者介護システムと強固な社会保障の枠組みの構築に着手する必要があることを意味すると報告書は述べている。
同報告書は、幼少期、青年期、労働年齢、老年期といった人生のあらゆる段階において、性別や社会的背景を考慮した適切な医療サービスによる支援が必要だと付け加えた。
疾病負担の変化
委員会は2021年の報告書に言及し、国内の年齢別死亡者数と死亡率、および障害調整生存年数（DALY）は過去10年間で劇的に変化したと述べた。
DALY は、病気、障害、または早期死亡により失われた年数を測定することで疾病の総負担を定量化する、広く使用されている公衆衛生指標です。
同委員会によると、65歳以上の人が全死亡者の半数以上を占め、死亡率とDALY率も最も高いという。
高齢者の死亡率はわずかに減少しているものの、慢性疾患や日常活動を行う能力の低下により生活の質は悪化していると報告書は指摘している。
「これは明らかに、人口の高齢化に伴い、長期的かつ統合的な医療サービスに対するニーズが高まっていることを示しています。」
労働年齢人口の死亡率は比較的低いままですが、このグループが総疾病負担の最大の割合を担っています。
この年齢層におけるDALY負担の増加は、主に非感染性疾患、事故、精神疾患によるもので、そのほとんどは予防可能です。「しかしながら、既存の医療制度はこれらの課題への効果的な対応ができていない」と委員会は指摘しています。
「分析は、医療制度にとっての最大の課題はもはや人命を救うことだけではなく、人々の健康を維持することにあることを示している。」
2021年の世界疾病負担報告書によると、心血管疾患は主な死因であり、国内の全死亡者の36％を占めています。
これに続いて、呼吸器感染症と結核（19%）、慢性呼吸器疾患（11%）、がん（8%）が続いています。また、様々な非感染性疾患も、総DALYの大部分を占めています。
報告書は、労働年齢人口と高齢者の双方にとって、これらの病気の予防と早期診断、リハビリテーション、長期介護は、より長く生きるだけでなく、健康に暮らすために不可欠であると付け加えた。
Bangladesh News/The Daily Star 20250617
https://www.thedailystar.net/news/bangladesh/news/aging-population-urban-surge-warrant-healthcare-overhaul-3918891
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