[The Daily Star]ユニセフとウォーターエイドは、デイリー・スター紙と共同で、2025年5月27日に「気候変動に強く包摂的な水・衛生インフラの構築：生理に配慮した学校、医療施設、職場づくり」と題した円卓会議を開催しました。この会議では、専門家や関係者が一堂に会し、バングラデシュにおける月経衛生管理（MHM）の現状を評価し、既存の課題に対処し、教育、医療、職場環境全体にわたる包摂的で持続可能な解決策を模索しました。以下は、会議の要約と主な成果です。
ピーター・マーズ、ユニセフ水衛生部門チーフ
月経は人生の自然な一部ですが、バングラデシュを含む世界中で何百万人もの人々が、偏見や誤った情報にさらされ、安全な生理用品、衛生設備、信頼できる情報へのアクセスが限られています。ユニセフ（2022年）によると、世界で5億人が適切な生理衛生設備を欠いています。バングラデシュでは、水と衛生インフラの未整備、生理用品の入手困難、そして根強いタブーのために、多くの少女が学校に通えていません。
これは単なる水・衛生の問題ではなく、尊厳、健康、教育、ジェンダー平等、そしてレジリエンスに関わる問題です。月経衛生管理が不十分だと、就学、女性の労働力参加、そして特に洪水やサイクロンといった気候変動による災害時の医療提供に影響を及ぼします。
2018年の全国衛生調査によると、女子生徒の35.1%が月経期間中にトイレを欠席していることが明らかになりました。清潔で機能的なトイレを備えている学校はわずか24%、生理用品の廃棄箱を備えている学校は22%にとどまっています。また、医療施設でも十分な水と衛生サービスが不足しています。
バングラデシュの気候変動に対する脆弱性は、この危機をさらに悪化させています。2022年のシレット洪水では、女性と女児は深刻な生理用品の不足に直面し、避難所ではプライバシーが確保されませんでした。
私たちは、政府、NGO、ドナー、民間セクターに対し、生理に配慮し、気候変動に強いWASHインフラへの投資、2021年国家MHM戦略の実施、環境に優しい製品へのアクセスの支援、そしてあらゆる解決策において少女や社会的弱者の意見を優先することを求めます。
ウォーターエイド・バングラデシュ プログラム・政策提言ディレクター パルタ・ヘファズ・シャイク
ウォーターエイドが2011～2012年と2018年に調査を実施した際、月経衛生管理において一定の改善が見られました。例えば、月経による女子生徒の欠席日数は平均2.9日から2.5日にわずかに減少しました。この進歩は、学校における女性に優しい環境づくりに向けた取り組みの成果ですが、まだ道のりは長いと言えます。
今、鍵となるのは戦略です。「国家月経衛生管理戦略2021」は策定されていますが、その効果的な実施に焦点を移す必要があります。ウォーターエイドは長年にわたり、生理用ナプキンや衛生用品の提供を含む、学校トイレ設備の改善を訴えてきました。これらの取り組みは既に良い影響を与え始めています。
しかし、気候変動へのレジリエンス（回復力）や水資源の確保といった、より広範な課題への対応も不可欠です。例えば、安定した水へのアクセスを確保するため、雨水貯留システムを導入しました。気候変動の環境への影響を考慮することは、特に学校環境において不可欠です。水危機が特に深刻な南ベンガル州や沿岸地域には、特に注意を払う必要があります。
最終的に、私たちの目標は、すべての人、特に女の子にとって包括的で安全かつ支援的な空間を創り出すことです。
ユニセフ水衛生専門家 モハンマド ショフィクル アラム（基調講演）
本日の目標は、水・衛生、教育、保健、ジェンダー、気候変動といった分野における政策対話を促進し、協力を促進することです。月経の健康は、特に保健、教育、ジェンダー平等、そして衛生に関連する持続可能な開発目標（持続可能な開発目標）の達成に不可欠です。
ユニセフの月経保健衛生（MHH）支援は、社会的支援、教育、月経用品の入手、適切な施設の4つの中核分野に重点を置いています。しかし、依然として大きな課題が残っています。バングラデシュでは約5,400万人の女性と女児が月経を経験し、そのうち1,440万人が10代の若者です。初潮を迎える前に月経について知っていた女性はわずか30%で、68%がいまだに古着に頼っているという驚くべき事実があります。布製品自体は安全ですが、適切に洗浄・乾燥する必要があります。多くの女性は、入手しやすく手頃な価格であることから布製品を好みます。しかし、スラム街では、不十分な月経衛生習慣が、感染症や妊娠中の合併症など、深刻な健康問題を引き起こしています。既製服（RMG）部門では、女性は勤務時間中ずっと同じナプキンを着用することが多く、これがリプロダクティブ・ヘルスへの深刻なリスクとなっています。
教育機関における月経衛生管理（MHM）の現状は、多くのギャップを浮き彫りにしています。初潮前に適切な情報を得ている生徒はわずか53%に過ぎず、女子生徒の34%は依然として古着に頼っています。その影響は甚大で、女子生徒の30%が月経のために毎月2～3日学校を欠席しており、学業の進歩に影響を与え、退学率を高めています。
この問題は職場にも影響を与えています。既製服・既製服業界では、月経衛生状態の悪さに起因する感染症のため、女性労働者が平均して月に6日間欠勤していると報告されています。これは単なる衛生上の懸念ではなく、経済的な影響を伴う重大な公衆衛生リスクです。
心強いことに、改善が進んでいます。生理用品へのアクセスは感染率を大幅に低下させることが示されています。バングラデシュは意義深い措置を講じており、国家MHM戦略（2021）が策定され、学校にジェンダーインクルーシブなトイレが導入され、生理用品の自動販売機が試験的に導入され、学校のカリキュラムに月経衛生教育が組み込まれています。
月経衛生状態が悪いと、B型肝炎やカンジダ症などの感染症につながり、生殖能力や母体の健康に長期的な影響を及ぼします。逆に、少女たちが適切な生理用品を利用できる場合、感染率は著しく低下します。
2025年月経衛生デーを「共に生理に優しい世界を目指して」というテーマで迎え、今こそ行動を起こす時です。
ウォーターエイド・バングラデシュの政策・アドボカシー責任者、ファヤズディン・アフマド氏
私たちは、女性や女児、特に障がいのある女性や、支援が届きにくい地域に住む女性や女児の具体的なニーズを真に理解しているでしょうか？政策立案者や実施者は、国内の様々な地域で月経の健康と衛生がどのように管理されているか、そして女性が月経用品にアクセスするためにどのような障壁を乗り越えなければならないかを明確に把握しているでしょうか？
2021年国家月経衛生管理（MHM）戦略は、包摂性を確保し、誰一人取り残さない方法で実施されなければなりません。サービスは、特に障がいのある女性と女児にとって、アクセスしやすく、手頃な価格で、尊厳を持って提供される必要があります。適切な衛生設備は、誰もが利用できるようにする必要があります。私たちは、意義のある形で関わり、行動を通して、私たちの思いやりを表明しなければなりません。
ムシュフィクア・ザマン・サティアル、オランダ王国駐バングラデシュ大使館 ジェンダー・市民社会担当上級政策顧問
多くの女性にとって、生理に優しい世界は未だ遠い現実です。真の包摂性は、女性だけでなく男性や多様なコミュニティも包摂するものでなければならず、そこから真に持続可能な開発が始まります。
国家MHM戦略を効果的に実施する必要があります。生理用品と衛生設備へのアクセスを拡大し、日常化させる必要があります。月経は長らくタブー視されてきましたが、こうした有害な偏見に立ち向かい、払拭していくのは次世代の責任です。
さらに、障がいのある人々や遠隔地の人々は依然として排除され続けています。こうした格差を認識し、すべての人々に月経の平等を確保するためには、早急に対策を講じる必要があります。
スクエア・トイレタリーズ・リミテッド マーケティング責任者 ジェスミン・ザマン博士
民間セクターは、月経衛生において利益と公共の利益のバランスを取ることがしばしば求められます。アクセスのしやすさと手頃な価格は広く議論されていますが、その深い意味合いはしばしば見落とされています。バングラデシュの平均的な少女は、1周期あたり約7枚のナプキンを必要とし、価格はわずか50タカです。しかし、使用率は依然として低いままです。なぜでしょうか？それは、私たちが真のアクセスのしやすさ、認知度、そしてインクルーシブな環境を提供できていないからです。
2025年になっても、女子生徒は依然として十分なアクセスが確保されていない状況にありますが、学校へのアクセスは優先されるべきです。サトキラでは、障害のある少女たちが月経を止めるために避妊薬を服用しているという報告があり、危険な代替手段が浮き彫りになっています。さらに、ナプキンに含まれる化学香料は健康への懸念を引き起こしています。私たちは、衛生の名の下に少女たちに危害を加えていないか、自問自答しなければなりません。2030年までに意義のある変化を推進するには、あらゆるレベルで真の包摂性を実現することが不可欠です。
ムハマド・ムニール・フセイン博士、国連人口基金プログラムアナリスト
知識とスキルの間には、決定的に欠けているものがあります。それは、態度です。バングラデシュには知識豊富な人材が不足しているわけではありませんが、意識とマインドセットには明らかなギャップがあります。前向きな姿勢がなければ、スキル開発は実現できません。
児童婚を例に挙げましょう。誰もがその有害性を認識しているにもかかわらず、依然として広く蔓延しています。同様に、私たちは月経衛生に関する情報提供を継続していますが、知識だけでは不十分です。プログラムは教育にとどまらず、タブーに積極的に立ち向かう必要があります。
これらのタブーは有害な社会規範に根ざしています。これらを変えるには、包括的なコミュニティ主導の対話が必要です。このプロセスを通してのみ、沈黙を破り、偏見をなくし、生理用ナプキンの使用を促進することができるのです。
根本的な原因に対処するための介入に投資する必要があります。開発資金は減少しているものの、包摂的で気候変動に強いインフラに焦点を当てた戦略的投資と、適切に設計された企業の社会的責任（CSR）イニシアチブを通じて、このギャップを埋めることができます。
シェリン・シャイラ・マフムード、准科学者、保健システム・人口研究部門、イクッドル,b
2021年国家月経衛生管理戦略の策定に携わった私は、この戦略は包括的で費用対効果の高い行動計画が含まれているものの、最終的な承認はまだ保留中であることに気づきました。現地視察では、目標は概説されているものの、具体的な活動が明確でないことがしばしばあることに気づきました。
例えば、政府は水衛生ブロックを優先していますが、月経衛生の統合は不透明です。特にアクセスが困難な地域では、重点的な取り組みと投資が限られています。大きな懸念事項は、環境汚染と公衆衛生リスクにつながる、月経用品の不適切な廃棄です。
気候変動の観点から、製品へのアクセスは安全に使用・廃棄できなければなりません。持続可能性を確保するためには、コミュニティの主体性に基づいた生分解性および再利用性の高い選択肢を推進する必要があります。
今、すべてのセクターでこの問題に取り組むことで、MHM 実践の改善を通じて将来の健康リスクと経済的コストが軽減されます。
ナルギス・アクテル、NPO、水衛生と環境、WHOバングラデシュ
月経衛生は、単なる衛生問題ではなく、主に健康問題として認識されなければなりません。身体的、心理的、そして社会的側面を包含しています。進歩は見られるものの、多くの心理的障壁が依然として残っています。
女性と女児は正確な情報にアクセスできなければならず、生理用品は環境に安全なものでなければなりません。家族からの思いやりのあるケアとサポートも同様に不可欠です。さらに、学校のインフラ、医療施設、職場はジェンダーに配慮し、安全でインクルーシブな環境を維持するために定期的なモニタリングを行う必要があります。
結局のところ、月経の健康のあらゆる側面に対処し、すべての女性と女児の尊厳と幸福を確保するには、包括的かつ多部門にわたるアプローチが不可欠です。
プログラムマネージャー（青年期）モハンマド モンジュr ホサイン博士 月経の健康、衛生、そして月経管理は相互に関連しています。私たちはもはや衛生だけに焦点を当てるのではなく、健康にも重点を置いています。適切な月経衛生を怠ると、生殖器感染症、性感染症、不妊のリスクが高まります。これらは私たちが伝え続けている重要なメッセージです。月経は人間の生命にとって不可欠なものであり、尊厳を持って扱われるべきです。
サービス提供者として、私たちはバングラデシュにおけるユニバーサル・ヘルス・カバレッジ（UHC）というより広範な枠組みの中で、これらのメッセージを伝えています。しかし、月経の健康問題は単独で取り組むべき問題ではありません。セクターを超えた連携、協力、そして継続的な対話が必要です。
インフラ計画においては、利用者のニーズを最優先に考えなければなりません。月経保健サービスは、誰もが利用しやすく、アクセスしやすく、使いやすいものでなければなりません。すべての新規インフラには、障害者を支援するためのスロープやリフトなどの設備が確実に備えられるよう、指示を受けています。
生理貧困は依然として課題ですが、私たちは希望を持ち続けています。月経の健康は、商業的利益よりも公平性と幸福を優先しなければなりません。
AQM シャフィウル・アザム教授、中等高等教育局（DSHE）計画開発部長
月経健康管理（MHM）は、開発と権利の両方に関わる分野横断的な問題です。考え方を変えることについて真剣に話し合うのは簡単ですが、そのプロセスははるかに複雑です。私たちは、すべての学校に施設と必要な物資が確実に供給されるよう、調整会議を開始しました。これらの取り組みは小さな一歩に思えるかもしれませんが、コミュニティ全体にとって大きな進歩です。
国家母子保健戦略2021は明確な青写真を示していますが、私たちは常に、誰が受益者なのか、そして私たちの取り組みが真に包括的であるのかを自問自答しなければなりません。現在の取り組みはしばしば断片化しています。特に学校内における連携の強化が緊急に必要です。戦略の6つの主要な柱の中でも、部門間の連携とエビデンスに基づく計画策定は特に重要です。
短期間の意識啓発研修だけでは変化は生まれません。根深い信念や心理的障壁に立ち向かわなければなりません。学校のプログラムは、生徒たちの真のニーズを理解するために、最初から参加させるべきです。
政府の優れた意図と戦略により、今こそ団結し、よく調整され、敬意を持って行動すべき時です。
タンジム・フェルドゥス、担当、NGO 月経は正常で自然なプロセスであるにもかかわらず、我が国では依然として様々なタブーや社会的偏見に晒されています。多くの学校、保健センター、職場では、特に気候変動の影響を受けやすい地域において、月経の保護が確実に行われるような、支援的で尊厳のある環境が未整備です。女性と少女が安全かつ尊厳を持って生活できるよう、気候変動に強く、移行期に対応し、月経に配慮した生活施設を整備する必要があります。
このイベントには、地方自治体局（LGD）の政策支援部門（PSB）の国家コンサルタントであるSM モニルザマン氏、バーティカル・イノベーションズ株式会社の共同創設者兼COOであるディナ・アフサナ氏、ユニセフの保健担当官であるサブリナ・ラフィ博士氏、サジダ財団の開発プログラム担当DGMであるモハンマド. シャフィクル イスラム氏、BUETのITN（国際トレーニングネットワーク）のプロジェクトマネージャーであるアルオーディン アーメド氏、およびJAAGO財団のPITのシニアオフィサーであるマフナズ・ウォーダ・リシ氏が講演者として出席しました。
Bangladesh News/The Daily Star 20250620
https://www.thedailystar.net/roundtables/news/accelerating-menstrual-health-initiatives-bangladesh-3921311
関連
