[The Daily Star]バングラデシュでは、毎日約6,500人の新生児が死亡しており、これは5歳未満の乳幼児死亡数の47%に相当します。新生児死亡の約75%は生後1週間以内に発生し、約100万人の新生児が生後24時間以内に死亡しています。新生児死亡の主な原因は、早産、出産関連合併症（分娩時仮死、分娩外傷）、新生児感染症、先天異常です。
脆弱な新生児は、集中的なモニタリングのため新生児集中治療室（NICU）で治療を受けます。場合によっては数週間以上NICUに滞在しなければならないこともあり、その結果、両親と長期間離れ離れになることもあります。この期間中は、院内感染の蔓延を防ぐため、両親のNICUへの自由な立ち入りは通常制限されます。
看護師はNICUに入院した新生児のケアを担当します。必要な医療ケアの提供に加え、看護師は搾乳した母乳の授乳（多くの場合、経管栄養）、おむつ交換、赤ちゃんの洗顔や着替えなどを行います。親が医療活動に積極的に関与していないため、情報共有や治療方針の決定への親の関与が不足し、医療従事者と家族の間で相互尊重が欠如してしまうことがあります。
こうした問題を軽減するために、家族中心のケア（FCC）が推奨されています。FCCとは、家族を可能な限り赤ちゃんの日常的なケアに関与させることを意味します。これは、家族を新生児ケアの不可欠な部分として優先し、医療従事者と家族間のコミュニケーションを重視するアプローチです。
親は単なる付き添いではなく、病院における病気の新生児ケアの重要な役割を担っていることを認識しています。FCCはまた、家族の精神的トラウマを軽減し、新生児にとって良い結果をもたらすためのケア提供の役割において、家族のエンパワーメントを目指しています。
医療従事者は家族とパートナーとして協力し、情報を共有し、価値観を尊重し、ケアの決定において協力します。これにより、ご両親とのオープンで誠実なコミュニケーションが確保され、家族と医療従事者の間に信頼関係が育まれます。これは、この状況において非常に重要です。
また、医療従事者が家族の文化、信念、子育ての習慣を理解するのにも役立ちます。家族は、特に退院後、新生児のケアに対する自信を深めることができます。FCCは、両親が新生児のケアに対する自信とスキルを育むのにも役立ちます。FCCは母乳育児の成功率を高めます。
FCCは、小さく病弱な新生児の発達ニーズに応えることで、幼児期の発達に影響を与えます。入院中の分離による有害な影響から新生児を守り、睡眠の確保、適切な感覚相互作用（嗅覚、触覚、音など）の促進、痛みやストレスのモニタリングと管理、そして癒しの環境づくりなどを支援します。親が早産に適応する能力と、早期の親子関係の質は、その後の発達と能力獲得に影響を与える重要な要素であることが示唆されています。
新生児 FCC に関連する重要な側面には、両親が病棟に同席すること、および乳児の日常のケアと意思決定プロセスに参加することが含まれます。
新生児集中治療室におけるFCCの導入を成功させるには、NICU内の両親が容易にアクセスでき、快適な座席配置を確保する必要があります。また、医療従事者にはFCCの原則と実践に関する研修を受ける必要があります。
両親と医療従事者双方の責任ある行動は、病気の新生児にとってより良い、持続可能な医療成果をもたらすことができます。現在、病気の新生児に対する家族中心のケアは、実践に時間のかかる戦略となっています。
著者は小児科学研究所の新生児学助教授である。
Bangladesh News/The Daily Star 20250622
https://www.thedailystar.net/health/healthcare/news/family-centred-care-vulnerable-newborns-3922421
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