[The Daily Star]クミラのダウドカンディ郡ジュランプル出身のモハマド・ミザンさん（38）は、金曜日からダッカ医科大学病院の熱帯医学病棟でデング熱の治療を受けている。
火曜日に診断を受けた後、当初は自宅で治療を受けていたが、血小板数が19,000に減少し、便が黒くなったため、DMCHに緊急搬送された。
ミザン氏によると、ドナルチャール、シャハパラ、サブジカンディを含むダウドカンディのいくつかの地域では最近、デング熱の感染が急増しているという。
「血小板数は現在11億6000で、体調も良くなっています」と彼は病院からデイリー・スター紙に語った。
ダウドカンディのもう一人の住人、ヌール・モハマドさん（18歳）も、頭痛、腹痛、微熱の症状を呈し、DMCHに入院した。
「地元の病院でデング熱と診断されましたが、血小板数が6万5000に減少したため、DMCHに紹介されました」と、現在は回復中のヌールさんは語った。
一方、ナラヤンガンジ在住のモハマド・モタレブさん（40歳）は、数日間発熱、嘔吐、下痢に悩まされた後、6月20日にDMCHに入院した。「最初は地元のビクトリア病院で治療を受けましたが、症状が悪化したためDMCHを紹介されました。」
ミザン、モタレブ、ヌールと同様に、ウパジラや地区の医療施設が不十分なため、多くのデング熱患者が症状が悪化し、ダッカに搬送されている。
国内最大の公立病院であるダッカ医科大学病院、ムグダ医科大学病院、そして同じく主要な政府施設であるDNCC新型コロナウイルス専用病院では、全国的にデング熱の症例が着実に増加する中、首都以外からの患者数が増加している。
保健当局や専門家は、医師や必須機器が不足している地区に感染がさらに広がれば、ダッカの病院はさらに大きな圧力に直面する可能性があると警告している。
昨日午前8時までの24時間で、デング熱患者2人が新たに死亡し、全国で392人が入院したため、彼らの懸念は高まっている。これは今年に入ってからの1日あたりの入院者数としては最多である。392人のうち305人はダッカ市外からの入院者だった。
これらの新たな数字により、今年のデング熱による入院者総数は8,150人となり、そのうち6,353人（約78％）はダッカ市外からの入院者となっている。
保健サービス総局（DGHS）のデータによれば、これまでにデング熱関連の死亡者34人のうち15人がダッカ外で発生した。
各管区の中で、バリシャル管区は今年最も多くのデング熱症例を報告し、3,709件に達しました。その他の症例数は、ダッカで2,558件（ダッカ市両行政区の1,797件を含む）、チャトグラムで1,254件、クルナで251件、ラジシャヒで217件、マイメンシンで113件、ラングプールで26件、シレットで21件です。ダッカを除く管区の集計には、市行政区の数は含まれていません。
クミラ市の公衆衛生局長アリ・ヌール・ムド・バシル・アハメド氏は昨日、デイリー・スター紙の取材に対し、ダウドカンディ、特にドナルチャール地域でデング熱の症例が集中していることを確認した。「状況については上層部に報告済みです。」
クミラ出身の患者の多くがなぜ首都で治療を求めているのかと尋ねられると、ダウドカンディは地理的にクミラ市よりもダッカに近いためだと説明した。
同氏はさらに、クミラ医科大学病院とクミラ・サダール病院には合わせて30床のICUがあるものの、人手不足のため規模は限定的だと付け加えた。
DMCHの医師は匿名を希望し、同病院は多科施設として、郡や地区レベルの病院から紹介された重篤な患者を頻繁に受け入れていると語った。
「例えば、デング熱の患者はショック状態に陥り、透析が必要になる場合がありますが、多くの地域の病院にはそのような設備がありません。そのような場合、患者はDMCHに紹介されます」と彼は特派員に語った。
DMCH熱帯医学病棟の看護師も匿名で、ここ数週間、クミラとケラニガンジから多数の患者を受け入れていることを確認した。
同様の状況は、最近ムグダ医科大学病院を訪れた際にも観察されたが、この病院にもダッカ市外から多くの患者が来ていた。
DMCHのディレクターであるモハメッド・アサドゥッザマン准将と、ムグダ医科大学病院のディレクターであるメズバフル・ラーマンにコメントを求めたが、連絡が取れなかった。
現在、新型コロナウイルス感染症とデング熱の両方の患者を治療しているモハカリのDNCC新型コロナウイルス感染症専用病院では、ダッカ市外からの患者も急増している。
「私たちの推定では、デング熱患者の約60％はダッカ出身で、残りは他の地区から来ています」と、同病院のタンビル・アーメド院長は昨日デイリー・スター紙に語り、「より良い治療を求めてダッカに来る患者が多い」と付け加えた。
状況は「悪化」する可能性
疫学・疾病管理・研究機関（IEDCR）による最近の昆虫学調査では、いくつかの地区でネッタイシマカの幼虫の密度が高いことが明らかになり、発生リスクが高まっていることが示唆された。
5月に実施された調査では、検査対象となった100軒の家屋あたりにネッタイシマカの幼虫が付着した容器の数を示すブレトー指数（BI）が、ジェナイダ（BI 60）、マグラ（55.53）、ピロジプル（20）の3つの地区で危険閾値の20を超えたことが明らかになった。パトゥアカリのBIは19.26で、閾値をわずかに下回った。
世界基準によれば、BI が 20 を超えると、制御不能なデング熱の発生リスクが高いことを示します。
マグラ市のシャミム・カビール民間外科医は、今月デング熱患者13人が入院し、うち4人が現在も治療中だと述べた。先月はデング熱の症例は報告されていなかった。「疑いのある患者を検査しており、十分な検査キットを用意しています。」
ジェナイダの公衆衛生局のモハンマド カムルザマン氏は先週、ハリナクンドゥ郡でデング熱関連の死亡者が1人いることを確認したが、現在デング熱で入院している患者はいないと述べた。
検査キットはジェナイダ・サダール地区でのみ入手可能だが、追加のキットの要請は上級当局に送られていると彼は付け加えた。「キットが到着次第、ウパジラレベルで配布します。」
昆虫学者のGMサイフル・ラーマン氏は、ダッカ郊外でのデング熱の状況が悪化していると警告し、早急な対策を求めた。
「効果的な蚊の駆除のためには、抗体レベルをマッピングし、リスクの高いクラスターを特定するための全国的な血清学的監視が必要です。…ホットスポットを特定しなければ、適切な駆除・管理プログラムを実行することは不可能です。」
彼は、デング熱を届出義務のある疾病とし、感染源を追跡し、昆虫学者を対策計画や対応策に含める必要性を強調した。「患者が自宅で自己治療しているため、多くの症例が報告されないままになっている。病院のデータだけでは全体像は把握できない」
DGHSの感染症対策担当ディレクターのハリムール・ラシッド教授は、昆虫学調査では一部の地区でネッタイシマカの幼虫の密度が高いことが示されているものの、それらの地域でのデング熱患者数は今のところ低いままであると述べた。
「現在最も被害が大きいバルグナ地区には、すでに医薬品と検査キットを送りました。医師6人も同地区に派遣されました。必要に応じて、他の被災地域にも同様の物資を送る予定です。」
Bangladesh News/The Daily Star 20250624
https://www.thedailystar.net/news/bangladesh/news/dengue-outbreak-patients-outside-swarm-city-hospitals-3924116
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