[The Daily Star]全国25の公立病院の集中治療室は、主に人員不足により、ここ数か月間機能していないか、部分的にしか機能していない状態が続いており、多くの重篤な患者が救命治療を受けられなくなっている。
合計240床のこれらのICUは、主に世界銀行の資金提供を受けた新型コロナウイルス感染症緊急対応・パンデミック対策（ERPP）プロジェクトの一環として、2020年から昨年にかけて22地区に設置された。
部隊の運営には、医療従事者や技術者を含む1,000人以上の職員が採用された。しかし、彼らの契約は昨年12月に満了し、政府は彼らを再任することも、補充することもなかった。
このため、他の公立病院、特に地区レベルの病院のICU設備は逼迫しており、多くの患者が集中治療を受けることが極めて困難になっています。さらに、民間病院はICUサービスに法外な料金を請求しており、ほとんどの患者にとって負担が重くなっています。
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の感染者数の増加により、集中治療へのアクセスに対する懸念が高まっています。状況が悪化した場合、ICUサービスの需要はさらに高まる可能性があります。
DGHSの最新データによると、42地区の74の公立病院には合計1,372床のICUベッドがあり、22地区には依然としてICU施設がない。さらに、これらのベッドのうち758床（55%）はダッカに拠点を置く22の病院に集中している。
2020年に開始されたプロジェクトでは、クミラ、ノアカリ、ゴパルガンジ、フェニ、ムンシガンジ、ナラヤンガンジ、シェルプール、タンガイル、ジャショア、スナムガンジ、チュアダンガ、バゲルハット、マダリプールの13の公立病院に10床のICUが設置された。
同様のICUは、ダッカのシャヒード・スフラワルディ医科大学病院と、クルナ、ディナジプール、バリシャル、シレット、ファリドプール、タンガイル、マニクガンジ、ボグラ、クミラの9つの医科大学にも設置された。
さらに、ダッカの感染症病院とチッタゴンのバングラデシュ熱帯感染症研究所に5床のICUが設置された。
デイリー・スター紙は11の病院の関係者に取材し、少なくとも4つの病院が人員不足やその他のインフラの問題により集中治療室（ICU）サービスを開始できないことを明らかにした。これらの病院は、250床のジャショア総合病院、マニクガンジ医科大学病院、タンガイル医科大学病院、ディナジプール医科大学病院である。
6つの病院は部分的にICUサービスを提供しています。ゴパルガンジ総合病院、ノアカリ総合病院、クミラ総合病院、クミラ医科大学病院、バリシャルのシェール・エ・バングラ医科大学病院、そしてダッカの感染症病院です。
「何とかICUは機能し続けているが、正常に機能していない」とゴパルガンジ総合病院のジビテシュ・ビスワス院長は語った。
今年1月、ムンシガンジ総合病院は人員不足のためICUサービスを停止した。
「私たちは現在、救命治療を必要とする患者をダッカの病院に紹介しています」と、同病院の院長アハメド・カビール氏は本紙に語った。
DGHSとプロジェクト関係者は、他の14病院のICUも機能していないか、部分的にしか機能していないと述べた。
ERPPプロジェクト
政府は、新型コロナウイルス感染症が国内を襲った1か月後の2020年4月に、パンデミックに対応して国の医療制度を支えるために1,127.51億タカを割り当ててこのプロジェクトを開始した。
2021年1月の見直し後、世界銀行が大部分を負担するこのプロジェクトの費用は、いくつかの要素が組み込まれたため、6,786.58億タカに増加しました。しかし、2023年7月の再見直しにより、費用は6,386.64億タカに引き下げられました。
政府は当初、このプロジェクトの下で393人の医療従事者を雇用しました。その後、医療従事者、看護師、技術者を含め、雇用者数は1,154人に拡大されました。
昨年12月に雇用契約が切れた際、保健サービス総局（DGHS）の職員は口頭で彼らに仕事を続けるよう要請し、給与は後で支払われることを保証した。DGHSの情報筋によると、多くの人がその要請に応じたという。
しかし、5月下旬、DGHS当局は彼らにサービスを中止するよう要請した。
匿名を条件に取材に応じたDGHS職員は、ICUサービスの混乱が1月に始まったにもかかわらず、一部の病院は既存の人員から人員を派遣することで救命医療の提供を継続したと述べた。また、このプロジェクトで雇用された医療従事者の一部も職務を継続した。
実施に関する不確実性
DGHSとプロジェクト関係者によると、世界銀行が契約期間の延長を拒否したため、プロジェクトのいくつかの要素は未完成のままとなっている。
このプロジェクトでは、政府はさらに33の地区病院に10床のICU、16の医科大学病院に小児科ICU、15の医科大学病院に重篤な妊婦のための産科ICU、2つの専門病院に10床のICU、および21の医科大学病院にワンストップ救急サービスセンターを設置することになっていた。
この計画には、19 の医科大学病院への微生物学研究室の設置、30 の病院への液体医療用酸素システムの新設または拡張、20 の病院への医療廃棄物処理施設の設置、空港や港湾への医療検査施設の設置などの要素も含まれています。
施設の建設は完成に近づいているが、機材の購入や人材の採用に関しては依然として不確実性が残っていると当局者は述べた。
保健当局は以前、提案されている第5次保健・人口・栄養セクター計画（HPNSP）の3つの「実施計画」に基づいて保留中の作業を完了させ、プロジェクトのために雇用された保健医療従事者をそれらの計画に組み込むことを目指していた。
しかし、暫定政府は提案された第5次HPNSPを廃止し、調整を改善しインフラを強化するために保健プログラムを通常のプログラムに吸収することを決定した。
6月第1週に保健省は会議を開き、残りの作業を完了させずにプロジェクトの完了を発表するか、保留中の作業を完了するために新しいプロジェクトを開始するかという2つの選択肢について話し合った。
「このプロジェクトに関して最終決定はまだなされていない」とDGHSの職員は6月28日、匿名を条件に本紙に語った。
プロジェクト当局は、残りの作業を完了するのにどれだけの資金と時間が必要かを評価するよう求められていると、当局者は付け加えた。
保健省主席顧問の特別補佐官、サイエドゥル・ラーマン教授は、ICUは緊急事態中に建設されたため、その多くはその後も利用されていないと述べた。
同氏は、すべてのICUに十分な人員を配置することが現実的ではない可能性があるため、政府はクラスターシステムを導入し、1つの病院のICUを近隣の2～3地区の患者に割り当てようとしていると述べた。
「各クラスターにおいて、選定された病院のICUがフル稼働となる。救急車サービスは隣接する地区の1～2つの病院と連携し、集中治療を必要とする患者はそこから指定施設へ搬送される」とデイリー・スター紙に語った。
Bangladesh News/The Daily Star 20250705
https://www.thedailystar.net/news/bangladesh/news/life-saving-care-hampered-25-govt-hospitals-3932446
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