[The Daily Star]デング熱の症例のほとんどはダッカ郊外で報告されているが、死亡者の大半は首都内で発生している。
保健サービス総局（DGHS）によると、昨日の朝時点で合計14,069人の患者が入院しており、そのうち11,014人はダッカ市外からの入院者だった。
バリシャル地区だけで5,957件の症例が記録されており、現在国内の感染集中地域となっているバルグナ地区では3,587件の症例が報告されている。
しかし、DGHSのデータによれば、報告された54人の死亡者のうち28人はダッカ市内で発生し、22人はダッカ南部市当局の管轄地域で発生した。
シャヒード・スフラワルディ医科大学病院の准教授ナズマル・アフサン氏は、重篤な患者の多くはダッカ郊外の地方病院から市内の主要病院に紹介されていると語った。
「こうした患者が到着した時点では、既に重篤な状態であることが多い」と彼は述べた。「首都圏外で感染したにもかかわらず、ダッカの病院で亡くなるケースが多い。それが、ダッカ市内で報告されている死亡者数が多い理由かもしれない」
彼は、時間の遅れが大きな要因であると指摘した。「患者がバリサルや他の遠隔地からダッカの病院に到着するまでに5～6時間かかり、入院にさらに1時間かかることがあります。患者がすでにショック状態にある場合、この遅れによってさらに危険な状態に陥る可能性があります。」
アーサン氏は、地元の病院に対し、国のデング熱治療ガイドラインに従い、地区レベルで治療を提供するよう強く求めた。「非常に重症の患者のみをダッカに搬送すべきです。重症ではない患者でも、恐怖心から早急に搬送されてしまうケースが多々あります。」
ショック状態の患者は、初期の容態が安定してから初めて紹介されるべきだと彼は述べた。「しかし、多くの病院はこれに従わず、患者は代償不全ショック状態でダッカに到着し、死亡リスクが非常に高くなるのです。」
公衆衛生専門家のムスタク・フセイン氏は、ダッカ以外の地域の医療制度はコミュニティ診療所、連合医療センター、郡医療施設、地区病院などによってよく構成されているが、ダッカにはこうした多層的な体制が欠けていると述べた。
「ダッカでは、医療従事者の人員はすべて医科大学病院に集中しています」と彼は述べた。「市内には適切な一次医療センターがなく、数少ない二次病院も、大規模な手術室などの設備が不足しているため、十分に活用されていないことが多いのです。」
ムスタク氏は、ダッカの貧困層はこうした制約のために、病気が進行してからようやく医療を求めることが多いと述べた。「もし地域のコミュニティクリニックでデング熱の検査が受けられれば、人々はより早く検査を受けられるでしょう。しかし、現在のシステムでは、補助金付きの料金で検査を受けるには、遠く離れた公立病院まで行かなければならず、それが遅延の原因となっています。」
デング熱による合併症は通常、熱が下がった後に発症するが、多くの人が初期症状を無視していると指摘した。
ムスタク氏は正確なデータが不足していることを認めつつ、治療アプローチの見直しの必要性を強調した。患者管理の改善と死亡率の低減のため、ケアを一次、二次、三次の3段階に分けることを推奨した。
「特に早期検査が受けられない低所得のコミュニティにとって、より強力な基礎医療システムが不可欠だ」と彼は語った。
彼はまた、医科大学病院の負担を軽減するために、ダッカにさらに多くの血液採取センターを設置し、二次医療サービスを拡大することを提案した。
「市立病院や鉄道病院は二次医療施設として活用できるが、重症患者のみ医科大学に紹介されるべきだ」と彼は付け加えた。
Bangladesh News/The Daily Star 20250712
https://www.thedailystar.net/health/disease/disease-control/news/dhaka-sees-fewer-dengue-cases-more-deaths-3937636
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