[The Daily Star]同国におけるデング熱による死亡者数は今年100人を超え、流行の憂慮すべき状況が浮かび上がっている。
保健サービス総局（DGHS）によると、昨日さらに3人の患者が死亡し、死者数は101人、報告された感染者総数は24,183人となった。
死者のうち最も多かったのはダッカ南部市行政管区の45人で、次いでバリシャル管区が18人、チッタゴン管区が17人、ダッカ北部市行政管区が11人、クルナ管区とラジシャヒ管区がそれぞれ4人、市行政管区外のマイメンシン管区とダッカ管区がそれぞれ1人だった。
シャヒード・スフラワルディ医科大学病院准教授HMナズマル・アーサン博士は、ダッカにおける今年のデング熱患者数は減少しているものの、死亡率は上昇していると述べた。
彼は、この原因は、肝臓、脳、心臓、腎臓、中枢神経系などの臓器に重大な損傷をもたらす重篤なデング熱である拡大型デング症候群（EDS）の症例数の増加にあると考えた。
「これらの患者は重篤な合併症により急速に容態が悪化し、突然死する可能性がある」とアフサン医師は述べ、高血圧、糖尿病、慢性の肺疾患や腎臓病などの併存疾患を抱える患者は特に危険だと付け加えた。
多くの患者は、激しい腹痛、呼吸困難、出血、極度の衰弱、または排尿量や血小板数の急激な減少などの警告サインに気づかず、状態が危機的になって初めて治療を求めます。
アフサン医師は、こうした症状が見られる人は誰でも直ちに入院し、高齢者、妊婦、基礎疾患のある人など感染しやすいグループには早期の入院を勧めた。
ダッカ南部の死者数が多いことについて、アーサン医師は、多くの重症患者がダッカ郊外から大都市の病院に搬送されていると説明した。「彼らはしばしば重体で搬送され、他の場所で感染し、ダッカの病院で亡くなっているのです」と彼は述べた。
移動の遅れは重要な要素です。「バリサルなどの遠隔地からダッカの病院に到着するまでに5～6時間かかることもあり、入院にもさらに時間がかかります。患者がすでにショック状態にある場合、こうした遅れは致命的となる可能性があります。」
同氏は各地区の病院に対し、国のデング熱治療ガイドラインに従い、患者を地元で治療し、容態が安定した後は重篤な患者のみを紹介するよう求めた。
公衆衛生の専門家であるムスタク・フセイン博士は、農村部にはコミュニティ診療所、連合医療センター、郡区病院といった組織化された医療ネットワークがあるが、ダッカにはそのようなシステムが欠けていると指摘した。
その結果、多くの低所得者層は病気が進行してから初めて医療を求めます。手頃な価格のデング熱検査へのアクセスが限られていることも、診断の遅れにつながっています。
フセイン博士は、デング熱治療を一次、二次、三次の3つのレベルに再編成し、特に低所得者層のコミュニティを対象に一次医療を強化することを提言した。
彼はまた、医科大学病院の負担を軽減するために、ダッカでの血液採取センターの増設と二次医療サービスの拡大を求めた。
Bangladesh News/The Daily Star 20250811
https://www.thedailystar.net/health/news/dengue-death-toll-hits-101-amid-case-surge-3959616
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