[The Daily Star]ダッカの2つの市当局は、過去9年間で約70億7000万タカを費やしたにもかかわらず、デング熱やその他の蚊媒介性疾患の容赦ない増加から住民を守ることができていない。
ダッカ北部市（DNCC）は、殺虫剤、雑草や水域の清掃、機器の購入に約46億4千万タカを費やし、ダッカ南部市（DSCC）は、同じ期間中に同様の取り組みに約24億3千万タカを費やした。
今年、DNCCは蚊の駆除活動のために13億5000万タカの予算を提案し、DSCCは4億6500万タカを提案した。
しかし、首都では依然として蚊媒介性疾患の頻発が続いており、公衆衛生への脅威は拡大し続けている。
専門家らは、市の自治体による蚊の駆除活動は、時代遅れの戦略、不十分な計画、包括的な政策の欠如により、ほとんど効果がなかったと指摘する。
全国的な監視に裏付けられた、協調的で科学に基づいた行動がなければ、デング熱の媒介となるネッタイシマカとの戦いは無駄になるだろうと彼らは警告し、毎年同じ時代遅れのアプローチを繰り返すのをやめるよう求めている。
彼らは、効果的なコミュニティの関与のもとで取り組みを主導するために、専門の総合的なベクター管理部門の設置を提案しています。
市当局が対策と予算について議論を続ける一方で、住民の苦難は続いている。近隣住民は雨が降るたびに最悪の事態に備え、あらゆる予防策を講じているにもかかわらず、家族が病気にかかっている。
ミールプルの質素なアパートに住む民間企業員、アサド・ラーマン氏の例を見てみましょう。彼は蚊帳、スプレー、蚊取り線香、虫除け剤にかなりの金額を費やし、定期的に家の掃除もしていました。しかし2週間前、彼と妻、そして高齢の母親がデング熱に感染しました。
「私たちはできる限りのことをし、能力を超えたお金も使いました」と彼は語った。
アサド氏は、デング熱は近年危険な状況に陥っているにもかかわらず、当局の対応に緊急性を感じていないと述べた。彼の居住地域では、散布はせいぜい散発的で、その他の予防措置はほとんど見られない。
「まるで自分たちだけになったような気がする」と彼は付け加えた。
デング熱は2000年に初めて確認され、かつては季節的な問題と考えられていましたが、現在では年間を通じて症例が発生しており、大きな公衆衛生上の懸念事項となっています。
保健サービス総局（DGHS）のデータによると、デング熱の流行は悪化している。2016年の感染者数は6,060人だったのに対し、死者はわずか14人だった。
2019年には状況が悪化し、10万人以上の感染者と271人以上の死亡者が記録されました。しかし、2023年には、同国史上最悪のデング熱の流行が発生し、1,705人が死亡し、32万1,179人が入院しました。
DGHSによると、昨日の朝時点で、今年のデング熱による死亡者は105人で、そのうち45人はダッカ首都圏で報告されています。昨日の朝までの24時間で少なくとも380人のデング熱患者が入院し、報告された感染者数は合計26,758人に達し、そのうち6,133人はダッカ首都圏で発生しています。
DGHSの毎日のデング熱速報は、ダッカの公立・私立病院59か所と地区・管区レベルの病院80か所のデータに基づいています。一方、全国で約16,000の病院、診療所、診断センターがデング熱治療を提供しています。つまり、流行の真の規模は依然として不明です。
いつものアプローチ
毎年、DNCCとDSCCの両団体は、デング熱やその他の媒介性疾患の蔓延を抑制することを目的として、首都で蚊の駆除活動を開始している。
これらの取り組みには、成虫の蚊を駆除するための住宅地、市場、公共スペースでの噴霧作業、淀んだ水域、排水溝、建設現場への幼虫駆除剤の散布などが含まれます。また、啓発キャンペーンや特別なキャンペーンも実施しています。
そして、市の企業の支出の大部分は殺虫剤の購入に費やされている。
例えば、DNCCは2025～2026年度に蚊の駆除活動に13億5,500万タカを割り当てることを提案し、そのうち8億タカは殺虫剤の購入に充てられることになりました。昨年度は6億5,000万タカを殺虫剤に支出しました。
一方、DSCCは蚊の駆除プログラムに4億6,500万タカを提案しており、そのうち4億5,000万タカは殺虫剤の購入に割り当てられており、これは24～25年度の4億タカから増加している。
残りのお金は通常、噴霧器、ホイール、スプレー機械などの機器、それらの輸送、および特別な清掃活動に費やされます。
しかし専門家らは、この古いアプローチでは、気候変動のさなかにこの脅威を抑制する上で大きな成果は得られそうにないと述べている。
昆虫学者のGMサイフル・ラーマン氏は、市当局は年初から蚊の発生源を特定する必要があると述べた。当局はまずデング熱の症例数に基づいて地域を分類し、その後、当該地域で強力な蚊よけ活動を実施すべきだ。
昆虫学者のカビルール・バシャール氏は、「現場での作業は定期的に、理想的には2ヶ月ごとに評価する必要がある。モニタリング報告書を参考にして判断すべきだ」と述べた。
また、殺虫剤耐性のパターンは都市によって異なり、それに応じて対策を調整する必要があると述べた。「蚊が殺虫剤耐性を獲得しているにもかかわらず、私たちは同じ種類の殺虫剤を使い続けています。また、このプロセスに研究者を関与させることもできていません。政府は専門家を関与させ、実験室で得られた知見を活用して効果的な対策を策定する必要があります」と彼は付け加えた。
何をすべきか
専門家らは、総合的な媒介蚊管理部門がなければ、ネッタイシマカの個体数を抑制することは不可能だと述べた。
同局は媒介生物に関する研究を行い、管理計画を策定する。その成果は全国の市町村、自治体、郡区、そして連合教区と共有されるという。
「媒介昆虫管理を専門とする国家機関の不在は、蚊を駆除する取り組みにおける大きな欠陥だ」とサイフル・ラーマン氏は述べた。
「市役所だけではこの任務を遂行できません。昆虫学者が率いる専門の政府機関が、監視、データ分析、指示の発出、そして全国規模の対応調整を行うべきです。」
同局は生化学者、生物学者、血清学者、GIS（地理情報システム）の専門家を含む学際的なチームを雇用し、耐性パターンを追跡し、殺虫剤の使用を指導するために年間を通じて活動する予定であると彼は述べた。
「現在、どの殺虫剤がネッタイシマカに効果があるのかさえわかっていない」と彼は付け加えた。
DGHSの疾病管理担当ディレクター、ファルハド・フセイン氏は、同局がデング熱の管理を担当し、媒介動物の管理は他の当局が行っていると述べた。
同氏は「全国のDGHS管轄下の全センターに対し、必要な措置を講じ、デング熱管理に関する国のガイドラインを厳守するよう指示がすでに出されている」と述べた。
2つの都市自治体の見解
殺虫剤が効果的かどうか尋ねられたDSCCの最高保健責任者ニシャット・パービン氏は、IEDCR、農業普及局の植物保護部門、およびDSCC自身が実施した3つの個別のテストで肯定的な結果が得られた後にのみ、殺虫剤を使用すると述べた。
「現場での協調試験で95%の有効性が得られた場合のみ、これらの薬剤を使用します」と彼女は述べた。また、これまでのところ殺虫剤耐性の証拠は見つかっていないと付け加えた。
不規則な噴霧に関する苦情に対し、ニシャット氏は、DGHS から提供された患者リストに基づいて地域ごとの噴霧活動を実施していると述べた。
DNCCのモハマド・アザズ管理者は連絡を受け、幼虫駆除と成虫駆除に使用される殺虫剤は効果的であると述べた。購入前の3回の検査に加え、ネッタイシマカの幼虫を採取した後には毎日化学検査を実施しているという。
しかしアザズ氏は、主な課題は現場作業員にあると指摘する。彼らの多くは過去に殺虫剤を適切に散布した経験がない。また、繁殖地が存在し感染の一因となる家屋内への散布ができないことも問題だと指摘する。
しかし、状況は改善したと彼は主張した。
「私たちはDNCC管轄地域内の家屋内の繁殖源を確実に破壊するために、啓発キャンペーンを実施し、移動裁判所を運営している」と彼は語った。
Bangladesh News/The Daily Star 20250819
https://www.thedailystar.net/news/bangladesh/news/tk-707cr-spent-9yrs-dengue-still-ravages-dhaka-3965686
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