[Financial Express]地球の気候が温暖化し、生態系がますます不安定になるにつれ、バングラデシュは環境の脆弱性と公衆衛生の交差点において、最も深刻な危機に瀕している国の一つとして浮上しています。媒介性疾患や水系感染症の静かに、しかし巧妙に進行する状況は、地球温暖化に直面したバングラデシュの保健システムが深刻な脆弱性を抱えていることを露呈しています。表面的にはデング熱、コレラ、マラリアといった散発的な流行のように見えますが、実際には、はるかに深刻な、気候変動に起因する公衆衛生上の緊急事態の兆候なのです。気象パターンの変化、気温上昇、降雨量の不安定さ、そして洪水によって引き起こされるこれらの疾患は、単なる生物学的な災害ではなく、インフラを崩壊させ、不平等を深刻化させ、国の開発軌道を危うくする、システム的な危機の兆候なのです。
バングラデシュの独特な地理的・生態学的背景は、気候変動の影響を一層大きくしています。ガンジス川・ブラマプトラ川・メグナ川水系のデルタ地帯に位置する同国は、サイクロン、洪水、地滑り、塩分遡上、海面上昇といった災害に定期的に見舞われています。これらの現象はもはや時折発生する災害ではなく、慢性化し、規模も激化しています。こうした環境の不安定性は、疾病生態学のパターン変化を引き起こしています。気温上昇、雨期の長期化、湿度の上昇は、蚊などの病原媒介生物にとって格好の繁殖地となります。同時に、汚染された洪水や機能不全に陥った衛生システムは、様々な衰弱性疾患の原因となる細菌やウイルスの伝染を加速させます。こうしたパターンは季節性から風土病へと移行し、従来の地理的・時間的制約を超えた新たな健康リスクを生み出しています。
この変化を最も如実に示す例の一つは、媒介性感染症、特にデング熱、チクングニア熱、マラリアの増加です。近年、バングラデシュでは前例のないデング熱の流行が続き、2019年の流行は公衆衛生システムの限界に達しました。かつてはモンスーン期に都市部で主に発生する季節性疾患と考えられていましたが、現在では農村部にも広がり、乾期にも蔓延しています。デング熱の主な媒介生物であるネッタイシマカは、都市部の家庭、建設現場、詰まった排水溝などに典型的に見られる淀んだ水の中で繁殖します。気候変動によって繁殖周期と地理的範囲が拡大し、かつては一時的なものだった公衆衛生問題が通年的な脅威へと変化しました。
問題はデング熱に限ったことではありません。カグラチャリ、バンダルバン、ランガマティといった南東部の丘陵地帯におけるマラリアの再流行は、気候と健康の関連性にさらなる懸念材料を加えています。国家マラリア対策プログラムによる継続的な取り組みにもかかわらず、これらの地域ではハマダラカの生態系の変化に起因する流行が続いています。森林伐採、高地の気温上昇、そして降雨パターンの変化により、以前はマラリアが流行していなかった地域でもマラリア媒介生物が繁殖しています。
一方、水系感染症の脅威はさらに大きく迫っています。度重なる洪水、海面上昇、そしてサイクロンによる高潮は、淡水源を塩水、排泄物、そして産業汚染物質で汚染しています。コレラ、腸チフス、A型肝炎およびE型肝炎、そして急性下痢性疾患は、都市部のスラム街と洪水の危険性が高い農村部の両方で蔓延しています。2009年のサイクロン・アイラの被害を受け、沿岸部では汚染された水と不十分な衛生施設が原因で、コレラや皮膚疾患が長期にわたって流行しました。これらの流行は、単に衛生状態の悪さを反映しているだけでなく、気候変動によって悪化した環境インフラの崩壊を象徴しています。塩分侵入はまた、水質の化学的変化をもたらし、コレラ菌などの病原菌の増殖を促しています。
バングラデシュでは、最も脆弱な立場にある人々が、こうした健康危機の影響を不均衡に受けています。5歳未満の子ども、妊婦、高齢者、そして既往症のある人々が最初に苦しむことになります。低所得者層、特に非公式居住地や災害に見舞われやすい農村部に住む人々は、不健康、医療へのアクセス不足、そして経済的困難という悪循環に陥っています。ダッカの都市部スラム街では、数百万人が排水設備の不十分な、下水が放置された、水道もない狭い空間で暮らしており、雨季には感染症の蔓延がほぼ避けられなくなります。その結果、生産性、教育水準、そして全体的な健康状態に悪影響を及ぼす、持続的な疾病負担が生じています。
経済的な観点から見ると、気候に敏感な疾病の影響は甚大です。家庭内で繰り返し発症すると、収入の減少、医療費の高騰、そして仕事や学校の長期欠勤につながります。流行期には医療システムへの負担が増大し、病院は満床、あるいはそれ以上の稼働率に陥ることがよくあります。
気候変動とこれらの疾病パターンを結びつける科学的証拠はますます強固なものになっています。イクッドル,bは、気温の急上昇と下痢性疾患の発生率の間に明確な相関関係があることを示す長期データを発表しました。同様に、疫学・疾病管理・研究研究所（IEDCR）は、かつてマラリアが根絶されたと宣言された地域でデング熱の分布範囲が拡大し、マラリアが再発していることを記録しています。これらの調査結果にもかかわらず、特に都市部以外の地域では、監視システムは未だに未発達な状態にあります。
この目に見えない侵略に立ち向かうには、保健と気候政策におけるパラダイムシフトが不可欠です。気候変動に強い保健システムは、統合データ、適応型計画、そして地域社会の参加を基盤として構築されなければなりません。監視ネットワークは、デジタルツールとリアルタイム報告メカニズムの活用を通じて強化されなければなりません。医療従事者は、臨床管理だけでなく、気候変動に起因する疾病パターンの兆候を認識するための訓練も受けなければなりません。災害時のケアの継続性を確保するため、気候変動に強い診療所、移動診療ユニット、浄水システムといったインフラへの投資も不可欠です。地域社会における保健教育キャンペーンは、人々が予防行動をとれるよう力づけ、地方自治体により良いサービスを求めることを可能にします。
都市計画もまた、温暖化が進む世界における健康への要求に応えるために見直さなければなりません。ダッカをはじめとする巨大都市では、強固な排水システム、廃棄物管理の強化、そして貯水に関する厳格な規制が必要です。インフォーマル居住地では、安全な住居、清潔な水へのアクセス、そして疾病予防を優先する、的を絞った介入が必要です。都市部の貧困層は、疾病の発生源に最も近く、質の高い医療から最も遠いため、あらゆる健康適応戦略の中心に据えなければなりません。農村部や沿岸部では、気候変動対応型農業、高架貯水タンク、そして雨水貯留によって、水系感染症への曝露を減らすことができます。これらの対策は開発関係者の間でしばしば議論されていますが、具体的な成果を上げるには、規模、調整、そして説明責任が求められます。
国家レベルでは、気候変動への適応は保健家族福祉省の戦略計画の中に制度化されなければなりません。水資源省、農業省、環境省、防災省などの省庁を巻き込んだ分野横断的な連携が不可欠です。パリ協定に基づくバングラデシュの国家適応計画（NAP）と国別貢献（NDC）は、気候変動目標と公衆衛生目標を明確に結び付けるべきです。緑の気候基金などの資金調達メカニズムは、気候変動に強い医療と疾病監視への投資を優先すべきです。さらに、バングラデシュは、気候正義、技術移転、能力構築を推進し、気候変動と保健に関する国際的な対話において主導的な役割を果たし続けなければなりません。
国際協力も不可欠です。気候変動の影響は国境を越えるため、疾病監視、媒介生物防除、気候予測における地域協力が不可欠となります。バングラデシュは、近隣諸国や地球保健を専門とする国際機関との共同研究イニシアチブから恩恵を受けることができます。
気候変動は単なる環境問題ではありません。人間の安全保障に対する根本的な脅威であり、あらゆる知的・政治的力を結集して対処しなければなりません。しかし、いかなる介入の成否も最終的にはガバナンスの問題にかかっています。バングラデシュは、環境悪化と公衆衛生の軽視を許してきた根底にある政治経済のあり方を真摯に受け止めなければなりません。環境法の執行の弱さ、インフラ事業における汚職、そして不十分な都市計画は、何百万人もの人々の脆弱性を悪化させています。
気候に起因する健康危機は未来予測ではなく、今まさに現実となっている。バングラデシュ全土で観察されている疫学的パターンの変化は、より深刻で体系的な崩壊の兆候である。放置すれば、これらの傾向は貧困削減、教育、そして人間開発における数十年にわたる進歩を覆す可能性がある。この課題に立ち向かうには、短期的な解決策にとどまらず、回復力、公平性、そして持続可能性に根ざした長期的なビジョンを掲げる必要がある。気候変動は、環境問題や経済問題としてだけでなく、緊急の公衆衛生上の緊急事態として扱う必要がある。今や、温暖化が少しでも進むと、病気、苦しみ、そして喪失という大きな犠牲が伴う。
気候に敏感な疾病の目に見えない侵略は、現代の公衆衛生における決定的な課題です。バングラデシュにとって、この危機は地理的条件、人口動態、そして貧困によってさらに深刻化していますが、知識、連帯、そして効果的なガバナンスによって対処することができます。地球温暖化が進み、病原体媒介生物が増加するにつれて、その危険性はますます高まっています。気候変動の影響を受ける世界において人々の健康を守ることは、もはや選択の余地がなく、道徳的、政治的、そして存在そのものに関わる責務なのです。
マティウル・ラーマン博士は研究者および開発の専門家です。
matiurrahman588@gmail.com
Bangladesh News/Financial Express 20250823
https://today.thefinancialexpress.com.bd/views-opinion/managing-health-crises-in-a-warming-bangladesh-1755876341/?date=23-08-2025
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