[Financial Express]フィナンシャルエクスプレスレポート
バングラデシュの医療制度は、慢性的な資金不足、規制の弱さ、調整不足により大きな負担がかかっており、国民は医療費の74％を自己負担せざるを得ない状況にある。これは世界最高水準だ。
土曜日に開催されたバングラデシュ健康会議2025で、専門家や政策立案者は、緊急の改革と官民の連携強化がなければ、質の高い医療へのアクセスは何百万人もの人々の手の届かないものになると警告した。
彼らは、国民の信頼を回復し、サービスの提供を強化するための規制改革と並行して、予算配分を現在のGDPの1％未満から5〜8％に大幅に増やすことを要求した。
バングラ語の新聞「ボニク・バルタ」が「より良い医療、より明るい国家」をテーマに主催したこのイベントには、政策立案者、研究者、医療提供者、製薬業界のリーダー、開発パートナーが一堂に会した。
主賓としてオンラインで講演したワヒドゥディン・マフムード計画顧問は、国民の医療制度への不信感が、多くの人々を莫大な費用をかけて海外での治療へと駆り立てていると述べた。「状況は逆転するべきだった。バングラデシュで治療を受ける人々を誘致する能力を育成すべきだった」とマフムード氏は述べた。
マフムード博士は、人材と資源の危機に焦点を当て、「我が国は大規模なインフラを整備しましたが、依然として医師が不足しています。多くの場合、医師はいても看護師がいません。この熟練した人材不足により、一般の人々は質の高い医療サービスを受けられなくなっています」と指摘しました。
同氏は投資家に対し、一般市民のニーズに合った低コストの病院や診療所を建設するよう促し、質の高い医療部門には公的投資と民間投資の調整が不可欠だと強調した。
保健家族福祉省特別補佐官（国務大臣級）のモハンマド サイエドゥル ラーマン教授は、効果的でありながら限定的な規制の重要性を強調した。
「警察や軍隊と同様に、医療分野にも規制が必要です。しかし、規制は専制政治に陥るべきではなく、規制当局が腐敗してはなりません」と彼は述べた。彼は、これまでバングラデシュには医科大学、病院、診断センターの設立を規制する具体的な法律がなかったことを明らかにした。「今後は、すべての政府機関と民間機関が一般法に従うことになります」と彼は付け加えた。
保健大臣のモハメド・サイドゥル・ラーマン氏は、保健省だけで1億7000万人の人々にサービスを提供できるわけではないと強調した。サービスの73%が民間およびNGO施設によって提供されていることから、ラーマン氏は非難ではなく団結を求めた。ラーマン氏は、ダッカにある21の政府系屋外診療所を稼働させ、保留中の認可手続きを迅速化するための100日行動計画を発表した。また、ラーマン氏は、予防医療意識が依然として軽視されていることを認め、「学生は優秀な成績を収めているが、健康的な生活を送る方法を誰も教えてくれない」と述べた。
民間セクターからは、元暫定顧問でスクエア・グループ取締役のタパン・チョウドリー氏が、安定した政策とパートナーシップの緊急の必要性を強調した。「製薬会社と病院は、規制当局や政府と協力し、アクセス、手頃な価格、そして持続可能性を確保する必要がある」とチョウドリー氏は述べた。
保健サービス局長のムハンマド・アブ・ザファル博士は、病院の過密状態を鮮明に描き、「500床の病院に2,000人の患者と3,000人の介助者がいることもあり、医療に大きな支障が生じている」と述べた。また、特に地方における人手不足により、「国民の需要に十分に応える医療を提供することが不可能」になっていると認めた。
BNP常任委員会委員のアミール・カスル・マフムード・チョウドリー氏は、過剰な規制は腐敗を助長するだけだと強く非難した。「不必要な規制機関が新たに設立され、進歩を阻害している。民間の病院や診療所には自主規制の機会を与えるべきだ。規制が強ければ、腐敗も増える」とチョウドリー氏は述べた。チョウドリー氏は、BNPはGDPの5%以上を医療に充て、無料のプライマリケアと予防医療を優先すると約束した。
ジャマーアト・エ・イスラミ・ナエブ・エ・アミールのサイード・アブドゥラー・モハマド・タヘル博士は、民間部門は利益追求型ではなく、サービス志向型になるべきだと述べた。「そのためには、質の高い適切なサービスを確保することが重要だ。同時に、起業家は医療費の負担軽減に積極的な役割を果たさなければならない」と述べ、国家予算の6～8%を医療に充てるよう訴えた。
ラボエイド・グループのマネージング・ディレクター、A.M.シャミム博士は、医師に対する否定的な態度が社会の「流行」となっている一方で、外国援助の削減が結核対策などのプログラムに圧力をかけていると指摘した。シャミム博士は、民間病院はより人々に優しいものにする必要があると述べた。「人々は民間医療に信頼を置く必要があります。費用に関するネガティブキャンペーンがあっても、質は高くなっています。」
BRAC事務局長のアシフ・サレ氏は、都市部の医療が保健省ではなく地方自治体の管轄となっている理由を疑問視し、これはバングラデシュ特有の「構造的な欠陥」だと指摘した。サレ氏は、マスタープランがなければ資金が無駄になる危険性があると警告し、「省庁間の連携が欠如しており、都市部のプライマリヘルスケアシステムは圧力によって崩壊してしまう」と述べた。サレ氏は、バングラデシュに対し、タイの連携されたプライマリケアシステムといった世界のモデルから学ぶよう求めた。
ナショナル・テレヘルス・サービスのCEOで公衆衛生専門家のニザム・ウディン・アハメド博士は、バングラデシュでは年間90万人の死亡のうち67%が非感染性疾患によるものであり、一次医療体制が崩壊していると述べた。「感染症だけに焦点を当てるわけにはいかない」とアハメド博士は述べた。アハメド博士は、国内での治療への国内投資拡大と信頼醸成策の必要性を訴え、規制によって海外渡航者が減少していることを指摘した。この変化は、医療の質の向上によって定着させるべきだと述べた。
一日がかりのイベントでは、ボニク・バルタの編集者兼発行人であるデワン・ハニフ・マフムード氏の司会のもと、規制、専門サービス、公衆衛生、民間部門改革に関する5つのパネルディスカッションが行われました。
bdsmile@gmail.com
Bangladesh News/Financial Express 20250831
https://today.thefinancialexpress.com.bd/metro-news/citizens-pay-74pc-of-medical-expenses-out-of-pocket-1756573976/?date=31-08-2025
関連
