[The Daily Star]全国の保健センターにおける避妊具の深刻な不足が、生殖医療や母子保健に深刻な影響を与えており、農村部や遠隔地の社会的に疎外されたコミュニティが最も大きな被害を受けている。
コミュニティクリニックでは、家族福祉支援員（FWA）が通常、週6日、コンドーム、経口避妊薬、注射などの避妊具を無料で提供しています。しかし、地元の病院、郡区の医療施設、ユニオンサブセンター、そして遠隔地のコミュニティクリニックを訪問したところ、2024年半ば以降、供給が減少していることが明らかになりました。
クリグラム州チルマリ郡チャール・コライ・バリシャルの住民、ラヒマ・ベグムさんは、「以前は女性保健局から避妊薬や女性の健康サービスを無料で受けられていました。しかし今は、それらを受けられなくなり、代わりに外部から薬を買わなければなりません」と語った。
ガイバンダのフルチャリ郡にあるグプタモニ・チャールのシリナ・アクターも同様の経験を共有した。
チャー・コライ・バリシャル・コミュニティ・クリニックのFWA（女性医師）であるパルビン・カトゥン氏は、「以前は毎月250枚の避妊薬を受け取っていましたが、今は30～40枚しか届きません。注射器はありますが、注射器がありません。そのため、地域の需要に十分応えられていません」と語った。
ボグラのソナタラ郡にあるウッタル・カラムジャ・コミュニティ・クリニックのFWA、ジェスミン・アクタル氏は、避妊具の供給が過去1年間で大幅に減少し、時には1～2か月間完全に停止することもあると語った。
「思春期の少女、妊婦、新生児の母親は、地域の診療所から鉄分と葉酸の錠剤を無料で入手できました。しかし、これらの重要な医薬品の供給は昨年から停止したままです」と、シレット州モウルビバザール郡ラダナガル村のモイナ・ベグムさんは語った。
保健家族福祉省のサプライチェーン管理ポータルのデータによると、2024年7月に727万個のコンドームが配布された。これは2025年6月には292万個に減少し、2025年7月にはわずかに増加して356万個となった。7月末までに154のウパジラで在庫がなく、140のウパジラでは在庫切れの可能性があった。
報告書によると、2024年5月には全国で486万錠の経口避妊薬が配布された。2025年6月には25万錠に急減し、7月には122万錠に増加した。同月には136のウパジラで錠剤が不足し、114のウパジラでは在庫が不足した。
避妊注射の供給量はそれほど急激には落ち込んでいないものの、今年初めには使い捨て注射器の危機が報告されました。2025年2月には全国で54万回分の注射器が提供されていましたが、6月には33万9000回分に減少しました。7月までに62のウパジラ（郡）で注射器が不足し、89のウパジラ（郡）では注射器が不足しました。
子宮内避妊器具（IUD）の使用も、2024年10月の16,047件から2025年7月の4,418件に減少した。4月までに226のウパジラで在庫がなくなり、7月までに334のウパジラで在庫がなくなった。
2025年1月には配布されたインプラントの数は49,003個でしたが、6月にはわずか733個に減少しました。7月には101のウパジラでインプラントが全くなく、132のウパジラで在庫不足に陥りました。
緊急妊娠薬（ECP）は、2024年9月の7,581錠から2025年7月には2,584錠に減少し、44のウパジラ（郡）で在庫切れとなった。2025年7月までに、全494のウパジラで女性用の鉄・葉酸ピルが供給されなくなった。
ガイバンダ地区家族計画担当官のタリクル・イスラム氏は、中央レベルでの調達の複雑さにより供給量は減少したが、現在は状況は改善しつつあると述べた。
以前、家族計画総局の当時の局長（資材・供給担当）マルジア・ハック氏はデイリー・スター紙に対し、第四セクター・プロジェクトが2024年6月に終了した後、開発予算と歳入予算の両方からの資金不足により、第五セクター・プロジェクト用の避妊具を調達することは不可能だったと語った。
当局者によると、避妊具は通常4～5年計画のプロジェクトに基づいて購入される。現資材供給部長のアブドゥル・ラザック氏は、「避妊具が不足していましたが、現在では8月初旬から3ヶ月間、ピル、コンドーム、注射剤が全国に適切に配布されています。今後2年間の避妊具調達計画（DPP）を提出しており、今年中にECNECで承認されれば、今後2年間の危機は収束するでしょう」と述べた。
バングラデシュ産婦人科学会元会長のフェルドゥシ・ベグム・フローラ教授は、「バングラデシュでは長期にわたる避妊具不足が続いており、人口と経済に広範囲にわたる影響を及ぼすでしょう。避妊具不足は望まない妊娠の増加につながり、人口増加だけでなく中絶率も上昇させるでしょう。結果として、中絶による妊産婦死亡率も上昇し、女性は様々な健康リスクに直面することになります」と警告した。
彼女は、バングラデシュのような人口の多い国では、避妊具の十分な供給を確保することが国家の優先事項として扱われるべきだということを強調した。
（シレットとラルモニルハットの特派員がこのレポートに貢献しました）
Bangladesh News/The Daily Star 20250914
https://www.thedailystar.net/news/bangladesh/news/contraceptive-crisis-grips-health-centres-3985171
関連
