[The Daily Star]この世界心臓デーに、バングラデシュへのメッセージは明確です。脅威は現実ですが、予防可能です。
父と息子である私たちは、互いに関連し合う二つの医学分野を代表しています。心臓病学教授のアフサン医師は数十年にわたり心臓病の治療に携わっており、ジョンズ・ホプキンス大学卒のタスニフは、南ネバダ腎臓専門医協会でバリューベースドケアのディレクターとして働いています。私たちの道は、心血管疾患（CVD）、慢性腎臓病（CKD）、糖尿病（DM）という、壊滅的な「三徴」と呼ばれる疾患を巡って交わっています。これらの疾患は相まって、世界中で、特にバングラデシュのような低・中所得国で多くの命を奪う破壊的な悪循環を生み出しています。
2025年の世界ハートデーのテーマは「ドン'ビートを逃さない（心拍を逃さないで）」。このサイクルを断ち切るための洞察と行動計画を共有します。
世界心臓デー：起源と背景
世界ハートデーは、世界心臓連盟とWHOの主導により、心臓の健康に関する世界的な意識向上を目的として2000年に始まりました。今日、このイベントはこれまで以上に重要な意味を持ちます。バングラデシュでは、肥満、高血圧の増加、そして医療へのアクセス不足により、CVD（心血管疾患）、CKD（慢性腎臓病）、そして糖尿病が急増しています。脆弱な医療システム、治療の遅れ、そして意識の欠如が、この負担をさらに増大させています。
悪循環
これら3つの病気は単独で発症するわけではなく、相互に影響し合います。
• 糖尿病は腎臓の繊細な血管（糸球体）を傷つけて腎臓にダメージを与え、慢性腎臓病や腎不全の主な原因となります。
• CKD は血圧を上昇させ、血液中に毒素を残して心血管疾患のリスクを高め、心臓発作や脳卒中のリスクを大幅に増加させます。
• 心臓病は、血流を減少させ、腎臓への圧力を高めることで腎機能を悪化させ、進行性の損傷や腎不全につながる可能性があります。
このサイクルは、糖尿病や心臓病の遺伝的リスクが高い南アジア人にとって特に致命的です。このサイクルに陥った患者は、障害や早期死亡のリスクが急激に高まります。
より健康な未来のための「4つのD」
私たちは、この三位一体との戦いは 4 つの柱に基づいていると考えています。
1. 食事 加工食品、砂糖、ナトリウムを控えたバランスの取れた食事は、血圧、コレステロール、血糖値をコントロールします。毎日30分の早歩きでも、心臓の健康とインスリン感受性を改善できます。生活習慣の改善は予防の基本です。
2. 規律
知識は行動を伴わなければ意味がありません。規律とは、薬を定期的に服用し、血糖値をコントロールし、毎日より健康的な食事を選ぶことです。継続こそが、医師のアドバイスを実際の結果へと変えるのです。
3. 薬物
私たちは今、画期的な時代を迎えています。SGLT2阻害薬やGLP-1作動薬といった新しい薬剤は、血糖値をコントロールするだけでなく、心臓と腎臓を保護し、病気の進行を遅らせ、死亡率を低下させます。標準的な血圧降下薬やコレステロール降下薬と並んで、治療におけるパラダイムシフトを象徴しています。
4. 対話
患者さんは皆、一人で闘っているわけではありません。成功には、ご家族やケアチーム（かかりつけ医、心臓専門医、腎臓専門医、栄養士など）との継続的な対話が不可欠です。患者中心のケアを連携させることで、医療ニーズとライフスタイルの両方に合った治療が実現します。
行動への呼びかけ
世界では、CVD（心血管疾患）による死亡者数は年間1,800万人に達し、これはすべてのがんによる死亡者数を合わせた数を上回っています。慢性腎臓病（CKD）は8億5,000万人以上の成人を罹患しており、多くの場合、症状は自覚症状がなく、心臓病が主な死因となっています。糖尿病と高血圧が急増しているバングラデシュでは、その影響は深刻です。
経済的および人的被害は、予防プログラム、早期スクリーニング、最新医薬品への手頃な価格でのアクセス、そして統合ケアモデルといった国家戦略を必要としています。啓発活動やプライマリケアの能力向上への投資は、透析、心不全による入院、そして早期死亡にかかる費用よりもはるかに安価です。
バングラデシュのための「3D」ブループリント
長期的な影響を実現するために、私たちは 3 つの相互に関連するコミットメントを提案します。
1. 食事 2. 規律 – 責任感の文化を築きましょう。服薬遵守、定期検診、そして日々のライフスタイルの選択こそが、真の最前線の防御策です。
3. 薬 – すでに診断を受けた人にとって、現代医学は症状のコントロール以上のものを提供します。新しい治療法は臓器を保護し、命を救います。糖尿病、血圧、コレステロールの処方薬をきちんと服用することで、心臓発作、脳卒中、腎不全のリスクを大幅に低減できます。今年の世界心臓デーに、バングラデシュへのメッセージは明確です。脅威は現実のものですが、予防可能です。食事、規律、薬という「3D」アプローチを実践することで、私たちは家族を守り、一つ一つの心臓を大切にしながら、より健康な未来を築くことができます。
緊急性と希望のメッセージ
CVD（心血管疾患）、CKD（慢性腎臓病）、糖尿病の三重苦は、決して避けられない運命ではありません。予防、規律、そして適切な治療によって、この悪循環を断ち切ることができます。この世界心臓デーに、一歩一歩、一歩一歩、自分自身と家族を守ることを誓いましょう。
チョウドリー H. アーサン 博士 (MRCP、MD、電話番号D、FSCAI)、ネバダ大学ラスベガス校医学教授、心臓血管医学フェローシップ プログラム ディレクター、ラスベガス大学メディカル センター心臓病学部長。
チョウドリー タスニフ・アーサン、MS (デューク大学)、MBA (ジョンズ・ホプキンス大学)、南ネバダ腎臓専門医、ラスベガス、運営および財務担当ディレクター。
Bangladesh News/The Daily Star 20250929
https://www.thedailystar.net/supplements/world-heart-day-2025/news/father-and-sons-approach-tackling-health-crisis-3997306
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