[The Daily Star]バングラデシュ政府の高血圧対策イニシアチブ（BHCI）は、全国的に高血圧対策を大幅に改善してきたが、資金危機により患者への医薬品供給が途絶え、現在大きな挫折に直面している。
世界保健機関（WHO）は先週発表した「高血圧に関する世界報告書2025」の中で、この取り組みが「高血圧の管理と抑制の改善に強力かつ拡張可能な影響を示している」と称賛した。
このプログラムでは、高血圧および糖尿病の登録患者が、ウパジラ保健施設（UHC）および一部の地域病院で無料の検診と医薬品の投与を受けることができます。WHOの報告書によると、2018年10月から2024年6月の間に、51万7千人の患者のうち56%が実施施設で血圧コントロールを達成しました。
しかし、2024年6月に第4次保健・人口・栄養セクタープログラム（HPNSP）の期限が切れた後、医薬品の供給が途絶えた。同プログラムはこれまで、病院内の非感染性疾患（NCD）コーナーへの医薬品や機器の供給に資金を提供していた。
保健当局は、この混乱により患者の自己負担額が増加し、突然の投薬中断による生命を脅かす合併症のリスクが高まり、多くの患者が治療を中止する可能性があるため、この取り組みの成果が無駄になる可能性があると警告している。
ムルビバザールのクラウラ出身の糖尿病患者、シャキル・マフムードさんは昨日、薬を受け取るためにUHCを訪れた。
モルビバザールの特派員の取材に対し、彼はこう語った。「私は毎月1回病院に行って、1ヶ月分の薬をもらっています。ところが昨日は13日分しかもらえず、来月の同じ日にまた来るように言われました。」
つまり、シャキルさんは今月の残りの薬を自腹で買わなければならないことになる。
高血圧は、WHO（世界保健機関）によって血管内の圧力が140/90ッムフグ以上と定義されています。高血圧をコントロールしないと、心臓発作、心不全、脳卒中を引き起こす可能性があります。保健セクター改革委員会が世界疾病負担データに基づき発表したデータによると、2021年のバングラデシュでは心血管疾患が死因の第1位となり、全死亡数の36%を占めました。
WHOは、その年に283,800人が心血管疾患で死亡したと報告しています。
WHOの報告によると、2024年に高血圧症を患う30～79歳の成人2,280万人のうち、1,920万人は血圧がコントロールされていないという。
そのうち1180万人（52％）が診断を受け、900万人（39％）が治療を受けており、病状をコントロールできているのはわずか360万人（16％）だった。
このような背景から、バングラデシュは今日、世界心臓連盟のテーマ「ドン'ビートを逃さない（鼓動を逃さないで）」の下、世界ハートデーを祝っています。
WHOによると、2018年、バングラデシュでは成人約2,000万人が高血圧症を患っていたが、治療を受けているのはわずか38%、コントロールできているのはわずか15%だった。保健省は同年、BHCIを立ち上げ、病院にNCDコーナーを設置した。3人からなるチームには医療従事者1名が参加し、高血圧症と糖尿病の患者を治療し、5種類の医薬品を無償で提供した。
保健サービス総局の非感染性疾患対策（NCDC）プログラムの担当者によると、現在、NCDコーナーは416のUHCと30の地域病院で運営されている。匿名を条件に語った担当者によると、NCDコーナーに登録されている180万人の患者のうち、80万人から90万人が高血圧患者で、残りは糖尿病患者だという。
コミュニティクリニック健康サポートトラストは、2023年からコミュニティクリニックから高血圧と糖尿病の2種類の薬の提供も開始しました。3か月連続で血圧コントロールを維持した患者はコミュニティクリニックに紹介され、そこで薬が安定的に供給されます。
医薬品と医療機器の資金は、昨年期限切れとなった第4次国家保健医療計画（HPNSP）から拠出されました。暫定政府はその後、提案されていた第5次国家保健医療計画を撤回し、代わりに第4次国家保健医療計画で未完了だった課題を完遂し、医薬品の供給継続を確保するため、2つのプロジェクトを実施することを決定しました。しかし、これらのプロジェクトはまだ承認されていません。
その結果、NCDコーナーや地域のクリニックは昨年末から患者への医薬品供給に苦労している。
複数のウパジラ保健家族計画担当官（UHFPO）は、供給状況が依然として厳しいと特派員に語った。ジェナイダのUHFPOは、リストに記載されている5種類の医薬品のうち3種類を現在在庫しているが、7～8ヶ月にわたって不足していると述べた。ゴパルガンジの別のUHFPOは、入手可能な医薬品は2種類だけだと述べた。
両氏とも、DGHSは当初、病院の資金から医薬品を購入するよう指示したが、後に中央政府からの供給が再開されると確約したと述べた。NCDCプログラムの担当者2人は、保健省が国営のエッセンシャル・ドラッグス・カンパニー・リミテッド（EDCL）に10億タカを割り当て、すでに請求書を送付したと述べた。
同社幹部の一人は、同社は段階的に医薬品を供給する予定であり、供給が正常に戻るまでには２～３カ月かかる可能性があると述べた。
バリシャルのコミュニティクリニック健康支援トラストとコミュニティヘルスケア提供者の関係者は、政府資金が割り当てられて以来、同地域のコミュニティクリニックでの医薬品供給はほぼ正常に戻ったと語った。
本特派員は、NCDCプログラムのラインディレクターであるサイード・ザキル・ホセイン教授、DGHSの局長であるアブ・ジャフォール教授、保健サービス部門の事務局長であるサイドゥル・ラーマン氏にコメントを求めたが、連絡が取れなかった。
Bangladesh News/The Daily Star 20250929
https://www.thedailystar.net/health/disease/news/world-heart-day-drug-shortage-risks-hypertension-control-effort-3997151
関連
