[Financial Express]毎年 10 月 10 日に祝われる世界メンタルヘルスデーは、良好なメンタルヘルスの重要性と、良好なメンタルヘルスを優先して投資する必要性を思い出させる日です。
世界中で10億人以上、つまり約8人に1人が精神疾患を抱えて生活しています。不安とうつ病は最も一般的な疾患であり、世界的に健康を害する10大原因に含まれています。
南アジアでは、精神疾患、神経疾患、薬物使用による負担の増大により、メンタルヘルスが主要な公衆衛生問題となっています。南アジア人口の4分の1以上がメンタルヘルスの問題を抱えています。主な課題としては、スティグマ、専門医療提供者の不足、メンタルヘルス分野への政府予算の不足、適切な政策指針の欠如などが挙げられます。そのため、サービスが追いついておらず、治療格差が著しく拡大し、貧困層に不均衡な影響を与えています。
アフガニスタンにおけるメンタルヘルスは、数十年にわたる紛争、貧困、スティグマ、そして女性と子供に対する深刻な制約によって引き起こされた深刻な問題です。その結果、特に女性と子供の間で、うつ病（約75%）と不安障害（70%以上）の罹患率が非常に高くなっています。さらに、アクセス可能なサービスの欠如と訓練を受けた専門家の不足が問題を悪化させており、アフガニスタン人の大多数はほとんど、あるいは全く支援を受けていません。
バングラデシュでは、メンタルヘルスへの懸念が高まっており、成人の約5分の1、子どもと青少年の13%が精神疾患を患っています。スティグマの問題、特に地方におけるサービスへのアクセスの制限、専門医療提供者の深刻な不足などがあり、治療に大きな格差が生じています。
2023年、ブータンでは精神障害や行動障害に苦しむ人が11,000人を超えました。アルコールやうつ病による精神障害や行動障害も、精神疾患の主な原因の一つです。メンタルヘルスは、偏見、訓練を受けた医療提供者の不足、リソースの不足など、大きな課題に直面しています。
2025年には約1億5000万人が精神疾患を患うと予測されており、インドでは精神疾患が大きな公衆衛生上の懸念事項となっており、特に女性をはじめとする脆弱な人口層に影響を与えています。精神保健資源には大きな格差があり、その結果、治療にも大きな格差が生じています。
モルディブでは、メンタルヘルスが新たな公衆衛生上の懸念事項となっています。課題としては、スティグマ、薬物使用、特に首都圏以外における医療施設の不足、訓練を受けた医療従事者の不足、特定の医薬品の不足、そしてサービス提供を困難にしコストのかかる人口分散などが挙げられます。
2020年現在、ネパールでは成人の約10%が生涯に一度は精神疾患を経験しており、有病率は約4%です。青年期の有病率は約5%です。最も多く見られるのはうつ病と不安症です。課題としては、文化的な偏見、専門医の不足、サービスへのアクセスの制限、そして貧困と失業が挙げられます。
パキスタンでは、約4,500万人（成人、青年、若者）がうつ病や不安障害に苦しんでおり、女性（約45%）の割合が男性（約22%）よりも高くなっています。課題としては、文化的な偏見、専門医療提供者の不足、アクセスしやすいサービスの欠如、そして十分な資源の不足などが挙げられます。
スリランカは深刻なメンタルヘルス課題に直面しており、近年その傾向は悪化しています。課題としては、偏見、インフラの不足、特に地方における熟練した専門家の不足、地方における医療へのアクセスの制限、そして紛争や災害の歴史などが挙げられます。一般的な精神疾患には、不安、うつ病、ストレスなどがあり、成人、青年、若者に影響を与えています。
精神的な健康を改善するには、とりわけ、健康的なライフスタイルの選択に焦点を当て、強い社会的つながりを構築し、育むことが必要です。
南アジア諸国のほとんどでは、公衆衛生支出がWHOが推奨するユニバーサル・ヘルス・カバレッジ（UHC）に必要な額を下回っており、自己負担額が医療費全体の大きな割合を占めています。さらに悪いことに、これらの国々は国家予算に占めるメンタルヘルスへの支出がごくわずかです。インドではメンタルヘルスへの支出はわずか0.8%程度、バングラデシュでは0.5%未満です。この資金不足により、適切な治療施設や専門医療提供者の不足が生じています。これは特に貧困層や困窮者に深刻な影響を与えています。そのため、地域全体で自己負担額がかなり高いのも当然です。
南アジアでは深刻な精神科医不足が深刻です。インドでは人口10億人超に対し、精神科医は約3,000人しかおらず、バングラデシュでは人口約1億7,000万人に対し、精神科医は約270人しかいません。精神科医の大半が都市部に集中しているため、地方の人々がメンタルヘルスケアサービスを受ける機会が非常に限られているという状況が、この問題をさらに悪化させています。
メンタルヘルス分野を含む保健分野全体に、アクセスしやすいインフラの整備、専門家の育成、WHO推奨量への資金増額など、より高い優先順位を与える必要があることは疑いようがありません。こうした投資は、人々が望ましい健康状態を達成するのに役立つだけでなく、彼ら自身と各国が、こうしたケアにかかる莫大な費用から解放されるでしょう。さらに、健康状態の向上は労働生産性を向上させ、地域諸国の社会経済発展全体に貢献するでしょう。
バルカット・エ・クダ博士は、ダッカ大学経済学部の元教授兼学部長です。メールアドレス: barkatek@yahoo.com
Bangladesh News/Financial Express 20251031
https://today.thefinancialexpress.com.bd/views-opinion/state-of-mental-health-in-south-asia-1761836247/?date=31-10-2025
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