[The Daily Star]バングラデシュ全土における施設出産は昨年と比べて約2万件減少しており、クリニックや病院ではなく自宅で出産する女性が増えていることを示していると、昨日の円卓会議の講演者が述べた。
また、この傾向は母親と新生児の両方にとってリスクを増大させると警告した。
「バングラデシュ南部の母子保健の強化」と題する円卓会議において、講演者は政府に対し、母子保健におけるバングラデシュの進歩を持続させるために保健予算を増額し、より有効に活用するよう求めた。
また、彼らは、連合レベルの家族福祉センターや地域診療所の強化、助産師やFWVの増員、地方レベルでの緊急資金の確保、証拠に基づく介入による気候変動の影響を受けやすい地域の優先化も求めた。
この円卓会議は、ダッカのデイリー・スター・センターでコンサーン・ワールドワイドとデイリー・スターが共同で主催した。
DGFPの副所長兼プログラムマネージャー（新生児および小児保健）であるナシル・アハメド博士は、南部地域では人材不足が深刻で、施設の準備が困難になっていると述べた。
「2024年6月以降、事業計画（OP）も開発プロジェクト提案（DPP）も提出されていません。家族福祉訪問員（FWV）は自主的に活動を継続していますが、患者輸送のための不可欠な支援、物流、車両が不足しています」と彼は述べた。
「FWVのポストはほぼ半数が空席です。残っている職員は熟練していますが、多くは退職前の休暇中で、採用活動も停滞しています。デジタルMISシステムもオフラインで、登録簿などの基本的な資料も不足しています」と彼は付け加えた。
「私たちの独自のサテライトクリニックプログラムにも、過去2年間予算が配分されていません」と彼は続けた。「これらのクリニックは、地域レベルで重要な産科ケアとカウンセリングサービスを提供しています。資金がなければ、スタッフは定期的な訪問を行うことができません。」
国連人口基金（国連FPA）バングラデシュ事務所のSRHR専門家、アブ・サイード・ムド・ハサン博士は、母子保健薬と避妊薬の不足により、過去6ヶ月間で公立施設での出産件数が20%減少したと述べた。約60%の施設で品切れが発生しており、早急に対策を講じなければ、妊産婦死亡と新生児死亡が増加する可能性があると付け加えた。
彼はまた、保健省の予算の約30%が計画不足のために毎年使われていないと指摘した。「資金の大部分は機器調達に充てられており、熟練したスタッフと途切れることのない医薬品供給を必要とする基礎医療は依然として資金不足に陥っている」と彼は述べた。
「資格のある助産師とFWVを配置することで、地域社会により近い場所で質の高いケアを確保することができます。2030年までに持続可能な開発目標の目標を達成し、特に妊産婦死亡と新生児死亡を減らすためには、今後2～3年以内に2万5000人の助産師を採用する必要があります」と彼は付け加えた。
IPASバングラデシュ支部のカントリーディレクター、サイード・ルバイエット博士は、バングラデシュの公衆衛生への投資はGDP比で世界最低水準にあると述べた。沿岸地域は高い空室率、インフラの未整備、そしてサービス提供の弱さに直面していると同博士は述べた。
「思春期の若者と性と生殖に関する健康が最も影響を受けており、ジェンダーに基づく暴力、望まない妊娠、安全でない中絶、妊産婦死亡率と新生児死亡率、十代の妊娠、児童婚の増加につながっている」と彼は述べた。
ダッカ英国高等弁務官事務所の保健顧問であるムハンマド・シャフィクル・イスラム博士は、気候変動の課題は外部からの援助だけでなく、地域の自主性と創意工夫によって解決されるべきだと述べ、先進国の知識、技術、専門知識を活用して国内で解決策を実施することを提案した。
保健省保健サービス局長のイクバル・カビール教授は、より熟練した専門家の採用、地元の保健管理者のための予備費の確保、モンスーンや緊急事態の季節に向けたサプライチェーンの計画などを強調した。
パスファインダー・インターナショナルの国内ディレクター、モハンマド マウブブル・アラム氏は、医療従事者はトラウマ・インフォームド・ケアと災害対応の訓練が不足していると述べた。
施設や供給キットは気候の影響を受けやすい地域に適合しておらず、証拠に基づく緊急の適応が必要だと彼は指摘した。
コンサーン・ワールドワイドのプログラムディレクター、シェイク・シャヘド・ラーマン博士は、気候変動の影響を受けやすい沿岸地域への予算増額、労働力の確保、そして強靭なインフラ整備を優先するよう訴えた。
コミュニティ・クリニック・ヘルス・サービス・トラストのマネージング・ディレクター、モハンマド アクタルッザマン氏は、サービスの格差を解消するために、遠隔地にさらに多くのクリニックと地方資金が必要であることを強調した。
コンサーン・ワールドワイドの国内ディレクター、マニッシュ・クマール・アガルワル氏は、高額な医療費の自己負担が家族に負担をかけていると述べ、政府によるさらなる投資を求めた。
このイベントの司会は、デイリー・スター紙でNGOと海外ミッションを担当するタンジム・フェルダス氏が務めた。
デワン モハンマド エムダドゥル ホック 博士、ユニセフ保健マネージャー。 AVASのエグゼクティブディレクター、ラヒマ・スルタナ・カザル氏。医師フマユーン・イスラム・スモン、アムタリUHC、バルグナ。 ANM モスタファ・カマル・マジュムデル博士、DGFP 副所長。パトゥアカリの家族計画副局長であるモンド・シャヒドゥル・イスラム氏も講演した。
Bangladesh News/The Daily Star 20251031
https://www.thedailystar.net/news/bangladesh/news/maternal-health-risk-amid-staff-fund-crisis-4023381
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