[The Daily Star]火曜日に新たに10人の死亡が報告され、今年のデング熱による死亡者数は合計302人となり、現在も続く流行の憂慮すべき傾向を反映している。
医療専門家らは、大半の患者が早期の検査や治療を無視しているため、入院が遅れることが死亡者数増加の主因であると指摘している。
DGHS によると、最も多くの死者が発生したのはダッカ南市公社（145 名）で、次いでダッカ北市公社（47 名）、バリシャル（41 名）、チャットグラム（25 名）、ラジシャヒ（16 名）、クルナ（9 名）、マイメンシン（12 名）、ダッカの他の地域（6 名）、シレット（1 名）が続いた。
DGHSのデータによると、今年のデング熱の症例総数は昨日の朝時点で74,992件となっている。
シャヒード・スフラワルディ医科大学病院の准教授HMナズマル・アフサン氏は、死亡のほとんどは極めて危篤状態で病院に到着した患者の間で発生しており、救命するには手遅れである場合が多いと述べた。
「多くの患者が到着後わずか数時間以内に亡くなります」と彼は述べた。「患者は通常、深刻なショック状態に陥ります。血圧はほとんどゼロ、脈は触知できず、手足は冷たく、胸水が溜まります。この段階では、治療の効果はほとんど見られません。」
死亡のほとんどは入院直後に起きており、入院中に容態が悪化した患者の中で起きているわけではないと彼は説明した。
また、重度の出血、多臓器不全、妊娠、糖尿病や腎臓疾患、心臓疾患などの慢性疾患などの合併症に苦しむ人も多く、死亡リスクが高まります。
「多臓器不全や合併症のある人の死亡率ははるかに高い」と彼は語った。
ナズムル氏は、患者の待ち時間が長すぎるか、ダッカ外からの紹介が遅れるため、遅延が発生すると述べた。
「多くの患者は容態が重篤になるまで待たされますが、バリシャル、ピロジプール、バルグナといった地域から紹介される患者も多くいます。最初の数時間で適切な水分補給が行われないと、途中で容態が悪化してしまうことも少なくありません」と彼は述べた。
「ショック症状が出ていない状態で出発し、数時間後に本格的なショック状態になって到着する人もいます。その頃には手遅れになっている場合が多いのです」と彼は述べた。「だからこそ、ダッカ南部で死亡者数が最も多いのです。他の地区から多くの重症患者がここに搬送されるのです」
彼はまた、首都圏以外の多くの医師がデング熱管理に関する適切な訓練を受けていないため、輸液管理の不備や予防可能な死亡につながっていると指摘した。限られた資源しか持たない小規模病院では、この問題がさらに悪化している。
公衆衛生専門家のムシュトゥク・フセイン氏は、早期発見と分散型医療がデング熱による死亡者を減らす鍵だと強調した。
「人々が自宅近くで低コストでデング熱の検査を受けることができれば、より早く症例を特定できるだろう」と彼は語った。
「現在、患者は大きな病院に行き、長時間待たなければなりません。その間に熱が下がることもよくあります。しかし、デング熱の場合、危険な時期は熱が下がった後に始まるのです」と彼は付け加えた。
ムシュトゥク氏は、二度目に感染した患者は、この段階で重篤な状態になり、病院に到着するのが遅すぎることが多いと述べた。
彼は、病院の負担を軽減し、タイムリーな診断を確実にするために、COVID-19の検査と同様に、地域の診療所でデング熱の検査を提供することを提案した。
「検査施設があらゆる地域、特にスラム街の近くで利用可能であれば、デング熱はより早く特定でき、病院の混雑も緩和されるだろう」と彼は語った。
「経過観察のみで済む患者の多くが入院している一方、重症患者はベッドを確保するのに4～5時間も待たされ、その間に容態がさらに悪化する」と付け加えた。
「地方分権化がなければ死亡率は高いままになるだろう」とムシュトゥク氏は語った。
「ダッカには一次医療や二次医療施設はほとんどなく、三次医療機関しかありません。地方には施設はありますが、設備が十分ではありません。全国でこれらの施設を均等に強化できれば、死亡者数は大幅に減少するでしょう」と彼は付け加えた。
Bangladesh News/The Daily Star 20251106
https://www.thedailystar.net/news/bangladesh/news/dengue-deaths-cross-300-mark-year-4028141
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