[The Daily Star]世界糖尿病デーにあたり、バングラデシュの著名な専門家たちは、共通のメッセージを発表しました。糖尿病は単なる「糖の問題」ではありません。心臓、腎臓、目、そして内分泌系全体に静かに影響を及ぼす全身の病気です。それぞれの合併症は静かに始まり、多くの場合、明らかな症状は現れません。
「心臓を本当に守るためには、血糖値とコレステロールの両方をコントロールする必要があります。」
見た目が健康的であるだけでは心は満たされない
心臓専門医のAFカビール・ウディン・アハメド教授は、見た目が健康的だからといって必ずしも心臓が健康であるとは限らないと警告しています。「ウェイトリフティングのような静的運動だけをしている人でも筋肉は鍛えられるかもしれませんが、心血管の健康には運動が鍵となります」と教授は言います。ウォーキング、ランニング、水泳、サイクリングといった動的な運動は、心臓を活発で弾力性のある状態に保ちます。
糖尿病は血管を損傷し、コレステロールの蓄積を増加させることで、その危険性を増大させます。「血糖値のコントロールが不十分だと動脈が損傷し、コレステロール値が管理されていないとプラークの形成が促進されます。心臓を守るためには、この両方を同時にコントロールする必要があります」とカビール医師は説明します。
よくある間違いの一つは、血糖値を定期的にモニタリングしないことです。患者さんは食事管理についても誤解していることが多く、「食べる量を減らす」だけで十分だと考えがちですが、これは低血糖につながる可能性があります。重要なのは、食べる量を減らすことではなく、正しく食べることです。
「糖尿病患者は、バランスの取れた食事の一環として甘いものを適度に食べることができます。」
加工食品の時代
内分泌学者のマルファ・ムスタリ博士は、都市部の食生活がインスリン抵抗性を助長していることに注目しています。「バングラデシュの伝統的な食生活はかつて、魚、レンズ豆、野菜が豊富で健康的でした。しかし、加工食品、精製米、油分の多い食事によって、カロリーと不健康な脂肪が多くなり、体重増加とインスリン抵抗性につながっています。」
彼女はまた、よくある誤解を解き明かしています。1型糖尿病は自己免疫性でインスリン依存性ですが、2型糖尿病はインスリン抵抗性によって引き起こされ、多くの場合、生活習慣と関連しています。ストレス、睡眠不足、過度のスクリーンタイムは、コルチゾールと運動不足がインスリンの働きを阻害し、血糖コントロールを悪化させます。
ムスタリ博士は、よくある誤解を払拭し、「糖尿病患者はバランスの取れた食事の中で、適度に甘いものを摂取することができます。糖尿病は砂糖だけで発症するものではなく、遺伝と生活習慣の要因が組み合わさって発症します。また、太りすぎの人だけが糖尿病になるというのは真実ではなく、誰でも発症する可能性があります」と付け加えました。
「初期の糖尿病性腎疾患は無症状であることが多いため、すべての糖尿病患者にとって定期的な尿検査と腎機能検査が不可欠です。」
初期の腎障害の兆候
腎臓専門医のカジ・シャーノール・アラム医師は、糖尿病が腎機能を静かに侵していく仕組みを解説する。「まず、腎臓のフィルターである糸球体からタンパク質が漏れ出し、高血圧がさらに腎機能の低下を招きます。そして、時間が経つにつれて、濾過能力は永久的に低下してしまいます」とアラム医師は語る。
危険は沈黙の中にある。「初期段階では症状が現れないため、患者は手遅れになるまで検査を受けない」と彼は警告する。尿の泡立ち、倦怠感、脚や顔の腫れといった兆候が現れても、軽微なものとして軽視されてしまうことが多い。
定期検診は極めて重要です。「糖尿病患者は皆、少なくとも年に一度は尿アルブミンと血清クレアチニンの検査を受けるべきです」と彼はアドバイスします。「すでに腎臓病を患っている場合は、2～3ヶ月ごとに検査を受けるべきです。」まだ腎臓病を発症していない糖尿病患者は、タンパク質漏出や糸球体濾過率（eGFR）の低下を除外するために、少なくとも年に一度は検査を受けるべきです。
「糖尿病網膜症は早期発見・早期治療で進行を止めることはできるが、完全に治すことは通常不可能だ。」
目に見えない目の損傷
ミルザ・シャリフザマン医師によると、糖尿病は網膜を含む全身の微細血管にダメージを与えます。「これらの血管が腫れたり、血流が漏れたりすると、網膜は脳に鮮明な画像を送ることができなくなります」とシャリフザマン医師は言います。糖尿病網膜症は、糖尿病患者における視力喪失の主な原因です。
リスクは網膜症だけに限りません。「糖尿病は白内障や緑内障のリスクを高めます」とシャリフザマン医師は指摘します。2型糖尿病の人は診断後すぐに眼科検診を受けるべきです。1型糖尿病の人は5年以内にスクリーニング検査を開始する必要があります。
シャリフザマン医師は、遅発性の眼障害を防ぐために、血糖値、血圧、コレステロール値のコントロールの重要性を強調しています。葉物野菜、果物、全粒穀物、オメガ3脂肪酸を豊富に含む食事に加え、定期的な運動と禁煙を心がけることで、視力を維持することができます。しかし、彼は「視力低下が一度起こると、完全に回復することは稀です。しかし、適切なタイミングで治療を行うことで、視力低下の進行を防ぐことができます」と警告しています。
Bangladesh News/The Daily Star 20251114
https://www.thedailystar.net/supplements/world-diabetes-day-2025/news/diabetes-and-its-four-frontlines-4034676
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