[The Daily Star]政府は委員会が出したいくつかの重要な医療改革勧告の実施を延期しており、公衆衛生の向上を目指す改革の将来に疑問が生じている。
保健省関係者によると、主に保健医療分野改革委員会の勧告から選ばれた33の改革案のうち15件が、内閣部局による検討の結果、実施プロセスから除外されたという。
これは、保健省が今後、内閣府にこれらの勧告の実施状況について定期的に報告する必要がなくなることを意味すると彼らは述べた。
除外された勧告には、がん、糖尿病、高血圧症の治療に使用される必須の抗生物質や医薬品に対する付加価値税や税金の免除、および優先度の低い品目に対するより高い税金の課税などが含まれている。
さらに、常設の保健委員会、医師のための保健サービス、医師の採用のための独立した公務員委員会の提案は実施リストから除外された。
この進展は、資金難、医療従事者の不足、高額な自己負担、サービスへのアクセスの不平等、ガバナンスの弱さなど、医療分野が数多くの課題に直面している時期に起こった。
今年5月5日、国立のA・K・アザド・カーン教授が率いる12人の改革委員会が報告書を提出し、医療サービスの管理をより国民中心にするために抜本的に見直すことを勧告した。
政府は基礎医療を憲法上の義務とし、誰もがアクセスできる環境を確保するために無料で提供すべきだと提案した。
11月6日に連絡を受けた委員会メンバーのM・ムザヘルル・ハック教授は、「委員会の勧告を実施するための措置はまだ見えていない。人々が恩恵を受けず、措置が目に見えなければ、提案は無意味になるだろう」と述べた。
委員会による100件以上の勧告のうち、保健省は33件を即時実施対象として選定した。そのうち23件は保健サービス局（HSD）が実施することになっており、残りは医療教育・家族福祉局が実施することになっていた。
HSDは23の勧告を短期（6か月）、中期（1～2年）、長期（2年以上）の行動に分類した。
厚生労働省は、選定された勧告の実施状況について内閣府に定期的に報告していると、厚生労働省の職員が匿名を条件に語った。
「1か月以上前、内閣部局はリストから15件の勧告を削除し、18件を定期的な更新のために残しました。」
同省の進捗報告書では、取り下げられた勧告の一部に「センシティブ」と記されており、それが除外につながった可能性があると当局者は述べた。
質問に対し、保健相サイドゥル・ラーマン氏は、内閣府が現在、保健分野改革委員会からの18件の勧告と行政改革委員会からの1件の勧告の進捗状況について最新情報を求めていると述べた。
15項目の勧告が省略されたことに関して、同大臣は書面での回答で「これらは容易に実行できる大きな問題ではない。長い時間がかかるだろう」と述べた。
除外された推奨事項
削除された勧告のいくつかは、保健医療分野に前向きな変化をもたらすために不可欠だと考えられていたと専門家や当局者は述べた。
これらには、保健政策を策定するための保健委員会の設置、バングラデシュ保健サービスの設立とそのための別個の事務局を設置する条例の公布、医師の採用と昇進のための別個の公務員委員会の創設などが含まれる。
病院や診療所の安全を確保するために医療警察部隊を結成したり、医科大学に週5日制を導入したりする提案も取り下げられた。
除外されたもう一つの勧告は、私立医療病院、診療所、診断センターに関するライセンスやその他の管理事項を迅速に処理するためのサービスセンターの導入であった。
民間部門の医療従事者に対して時間に応じた賃金体系を導入するという提案もリストから除外された。
遅い、または全く進歩がない
内閣部局が定期的に更新している18の勧告のうちいくつかの実施状況は、過去7か月間ほとんど進展が見られなかったと保健省関係者は述べた。
例えば、改革委員会は、保健分野に関する少なくとも9つの法律の制定と、6つを超える既存の法律の改正を勧告した。
しかし、保健省の最新報告によると、同省はこれまでに「2025年医療サービス従事者および医療機関保護条例」と「2025年患者保護および救済条例」という2つの草案を準備している。
さらに、政府は基礎医療を無料または補助金付きで提供するという勧告を部分的に実施することができていると述べた。
基礎医療を憲法上の義務とするという委員会の勧告を実施するための措置はまだ講じられていない。
しかし、公立病院とプライマリヘルスケアセンターの薬局を24時間営業にするという委員会の提案の実行には一定の進展が見られる。報告書によると、薬剤師のポストが100個新設され、採用手続きが進行中である。
報告書によれば、すべての公立病院に対し、不必要な薬や検査の処方を抑制し、製薬会社の処方箋用紙の使用をやめるよう指示が出された。
保健省は現在、提案されている保健サービスのトップポストへの任命を推薦する選考委員会の設置、健康情報安全法の制定、必須診断リストの作成など、少なくとも5つの勧告について「さらなる精査」を行っている。
Bangladesh News/The Daily Star 20251115
https://www.thedailystar.net/news/bangladesh/news/govt-shelves-several-key-health-reform-measures-4035101
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