[The Daily Star]14歳のアカーシュ・カーンさんは11月18日からダッカ医科大学病院（DMCH）のデング熱病棟で危篤状態にある。
シャリアトプル在住のアカーシュさんは、その日の朝、シャリアトプル・サダール病院に入院しました。その後、容態が悪化したため、医師は彼をDMCHに紹介しました。
彼の両親は救急車を買う余裕がなかったため、バスで彼をダッカに連れてきた。
「バスで3人で1000タカくらいかかりました。救急車だと8000タカから1万タカはかかったでしょう」と父親のファルハド・カーンさんは語った。移動には3時間かかった。
ファルハド氏によると、アカシュさんは腹痛と鼻血を訴え、血小板数は1万5000まで減少したが、木曜朝には2万まで上昇したという。
同様に、バリシャルのムラディア出身のモハメド・アラファトさん（13）は、地元の病院から7時間かけてDMCHのデング熱病棟に水曜日入院した。
「私はウパジラの病院で3日間治療を受け、医師は両親にバリサル医科大学かダッカのもっと大きな病院に連れて行くよう勧めた」とアラファト氏は語った。
彼らの話は、国内で最も重篤なデング熱の症例を扱う DMCH の状況を反映しています。
DGHSによれば、昨日の朝時点で、今年に入って全国で353人のデング熱患者が死亡し、88,893人が入院している。
一方、病院別では、DMCHが3,275人の患者を治療し、84人の死亡者と最も多くの死者を記録した。モハカリにあるDNCC新型コロナウイルス感染症専用病院は、5,183人の患者を治療し、最も多くの死者を記録したが、30人の死亡が記録された。
専門家らは、重症患者の多くが他地区から搬送されているため、入院の遅れが死亡者数増加の大きな要因になっていると指摘している。
DMCHのデング熱病棟を担当するナズニン・ナヘル氏は、重症患者のほとんどはダッカ市外から来院すると述べた。「患者は発熱後、自宅で待機し、3～4日後に症状がすでに重篤化した状態で来院することが多いのです。」
シャヒード・スフラワルディ医科大学病院准教授のHMナズマル・アフサン氏は、デング熱患者の多くは極めて危篤状態で搬送されると述べた。
「到着後数時間以内に亡くなる人もいます。多くの場合、血圧や脈拍がほとんどなく、手足は冷たく、胸水が溜まるなど、深刻なショック状態に陥ります。そうなると、治療の効果はほとんど期待できません」と彼は述べた。
同氏は、バリシャル、ピロジプール、バルグナなどの地区の患者は、ショック状態になる前から旅行を始め、長い旅程のために完全なショック状態でダッカに到着することが多いと述べた。
そのため、多くの患者が紹介されるDMCHでの死亡率が最も高い、と彼は付け加えた。
ナズムル氏はまた、ダッカ以外の地域の医師が適切なデング熱管理の訓練を受けていないことを指摘し、これが輸液管理の不備や予防可能な死亡につながっていると指摘した。小規模病院の限られた資源も、この課題をさらに深刻化させている。
公衆衛生専門家のムシュトゥク・フセイン氏は早期発見と分散型医療の必要性を強調した。
「もし人々が自宅近くで低コストでデング熱の検査を受けることができれば、症例はより早く発見されるでしょう」と彼は述べた。「患者は今、大きな病院に行き、長時間待たなければなりません。到着する頃には熱は下がっていることが多いのですが、危険な時期は熱が下がった後から始まります。」
彼は、大規模病院への負担を軽減するために、COVID-19の検査と同様に、地域の診療所でデング熱の検査を提供することを提案した。
「ダッカには一次医療も二次医療もほとんどなく、三次医療機関があるだけだ。地方にも医療施設はあるが、設備が不十分だ。全国的な医療体制の強化が不可欠だ」と彼は述べた。
Bangladesh News/The Daily Star 20251122
https://www.thedailystar.net/health/disease/news/late-referrals-driving-dengue-deaths-dmch-4040551
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