[Financial Express]都市化と所得増加による食生活とライフスタイルの大きな変化により、低・中所得国では急速な栄養状態の転換が起こり、「栄養不足の二重負担」、つまり栄養不足と肥満が共存する状況が生じています。最も深刻な影響を受けているのは最貧困層です。肥満の発生率は女性と子供の間で最も高く、健康格差が顕著です。
南アジアでは、成人女性は低体重と肥満の両方の割合が高く、栄養失調の二重の負担に直面している。アフガニスタンの成人女性では、慢性的な栄養不足と共存する肥満が増加している。2007年から2018年の間に、バングラデシュの成人女性の低体重の割合は30％から12％に大幅に減少したが、過体重と肥満は12％から31％へとほぼ3倍に増加した。ブータンの成人女性では、慢性的な栄養不足と共存する肥満が増加している。インドでは、成人女性が栄養不足と肥満の両方に苦しんでいる。モルディブの女性は、肥満に加えて微量栄養素欠乏症に苦しんでいる。ネパールの女性は、低体重と過体重の両方に苦しんでいる。パキスタンの女性は、低体重から肥満の負担増大へと変化しつつある。スリランカの女性たちは栄養不足、微量栄養素欠乏、肥満に悩まされている。
南アジアでは、成人男性が栄養不足と肥満の増加に悩まされている。アフガニスタンの男性は依然として栄養不足に悩まされている一方で、肥満率も上昇している。バングラデシュの成人男性は依然として栄養不足に悩まされている一方で、肥満も同時に増加している。ブータンの成人男性は依然として栄養不足に悩まされており、太りすぎは2000年の12%から2016年には18%に増加している。インドでは、成人男性の栄養状態の変遷により、国民の人口構成が低体重から太りすぎへと大きく変化した。モルディブでは、成人男性が栄養不足の二重の負担を経験している。ネパールでは、成人男性の栄養状態の変遷が過体重率の増加につながっている。パキスタンの成人男性は、スリランカの成人男性と同様、太りすぎのリスクが高まっているが、特に農村部では栄養不足の課題が依然として存在する。
南アジアでは、5歳未満の子供の栄養状態が変化しつつある。1970年には70%以上だった発育不良が、2024年には約38%に減少している。しかし、依然として大きな懸念事項である。発育不良の子供の数と割合が最も高いのは南アジアである。この地域は子供の消耗率が全地域の中で最も高く、何百万人もの子供が消耗症および重度の消耗症に悩まされている。この地域では子供の低体重の蔓延率が高い。バングラデシュ、インド、パキスタンの3か国で、世界の低体重の子供の半数を占めている。南アジアの子供の肥満率は1970年にはごくわずかだったが、2024年までに大幅に増加している。アフガニスタンでは、5歳未満の子供の発育不良は2024年に約45%、消耗症は約10%だが、2004年の約32%から減少している。また、太りすぎの蔓延率は4％を超えています。バングラデシュでは、子どもの発育阻害が1970年の約63％から2024年には約20％に3分の1以上減少し、子どもの消耗症は1996～97年の21％から2022年には11％に減少し、低体重の子どもの蔓延率は2012～13年の約32％から2019年に約19％に減少しました。近年、子どもの肥満は約3％で増加傾向にあります。ブータンの子どもでは、子どもの発育阻害が1986～88年の61％から2024年には約18％に3倍以上減少しました。しかし、約5％の子どもが消耗症で、9％が低体重です。さらに、肥満は約 40 パーセントに急増しました。インドでは、3 分の 1 以上が発育不良、19 パーセントが消耗症、約 30 パーセントが低体重、9 パーセントが肥満です。モルディブでは、発育不良は 1997 年の約 47 パーセントから 2017 年の 15 パーセントに 3 分の 1 減少し、消耗症は 9 パーセント、低体重は 1997 年の約 40 パーセントから 2017 年の 15 パーセントに減少しました。しかし、子供の肥満は大きな懸念事項になりつつあり、2018 年には学齢期の子供の約 4 分の 1 が肥満でした。ネパールの子供の発育不良は、1970 年の 70 パーセント以上から 2022 年には 2.5 倍の約 27 パーセントに減少しました。 2016年の10%から2022年には8%に、2001年の43%から2016年には27%に減少すると予測されている。しかし、学齢期の子供の約半数は肥満である。パキスタンはここ数十年、一貫して高い発育阻害率を経験している。発育阻害は1997年の9%から2018年には18%に倍増した。肥満は1970年代には大きな公衆衛生上の問題ではなかったが、近年急増し、有病率は約15%となっている。2024年には、スリランカの子供の約10人に1人が発育阻害、9%が発育阻害、4分の1以上が低体重であった。子供の肥満は過去20年間で3倍に増加し、都市部では有病率が約15%となっている。
栄養失調の二重の負担は、深刻な経済的影響を及ぼします。第一に、栄養不足は認知能力と身体能力の発達を阻害し、生産性の低下につながります。第二に、肥満は糖尿病や心血管疾患などの疾患による医療費の増加につながり、個人、世帯、そして国家経済に多大な経済的困難をもたらします。第三に、栄養失調の二重の負担は、社会経済全体の発展を阻害します。
栄養不足と肥満が共存する「栄養失調の二重負担」に直面している南アジア諸国は、両方の課題に優先的に取り組む必要があります。ライフサイクルアプローチに基づき、女性、青少年、そして子供を対象とした包括的な対策が必要です。失業、貧困、ジェンダー不平等といった根本原因に対処する強力な政府政策が必要です。肥満対策には多面的なアプローチが必要です。この地域の政府は、食料安全保障と安全、健康的なライフスタイルの変化（バランスの取れた食事の推進、定期的な運動の奨励など）、栄養への予算配分の拡大、そして効率的な医療提供システムに重点を置いた包括的な政策アプローチを採用すべきです。
バルカット・エ・クダ博士は、ダッカ大学経済学部の元教授兼学部長です。barkatek@yahoo.com
Bangladesh News/Financial Express 20251126
https://today.thefinancialexpress.com.bd/views-opinion/nutritional-transition-in-south-asia-1764077613/?date=26-11-2025
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