[The Daily Star]政府の家族計画プログラムは資金難と人材不足に見舞われており、ここ数年避妊具の供給が着実に減少していると当局者は述べている。
家族計画総局（DGFP）は、最も広く使用されている避妊具であるコンドームの在庫が39日以内になくなる見込みで、来年初めの少なくとも1か月間はコンドームを配布できない可能性がある。
この動きは、同国で50年ぶりに合計特殊出生率（TFR）が上昇した時期に起きており、当局や専門家は避妊具の不足によりTFRがさらに上昇する可能性があると警告している。
最近の全国調査では、避妊具の使用と近代的避妊法へのアクセスが減少していることが明らかになり、合計特殊出生率の上昇と避妊具の不足の間に直接的な関連があることが示された。
政府主導のプログラムにより、合計特殊出生率は1975年の6.3から2012年には2.3に低下した。2012年人口政策では、避妊普及率を72パーセントに引き上げることで、2015年までに合計特殊出生率を2.1に引き下げるという目標が設定された。
しかし、政府は目標を達成できず、2023年まで10年以上にわたって率は停滞したままとなった。
先月発表された「2025年多指標クラスター調査」によると、TFRは昨年の2.3から2.4に上昇した。
15歳から49歳の既婚女性による避妊具の使用は、2019年の62.7％から58.2％に減少した。近代的避妊法へのアクセスも低下し、ニーズを満たしている女性の割合は2019年の77.4％から73.5％に低下していることが、バングラデシュ統計局がユニセフと共同で実施した調査で明らかになった。
DGFP関係者は、2020年にインドを襲った新型コロナウイルスのパンデミックの間、避妊具の未充足需要が急増したと述べた。しかし、当時の政府は避妊具の供給を増やすよりも、家族計画を優先しなかった。
2023年、保健省は約1年間避妊具の購入を停止し、深刻な供給不足が生じました。保健省は避妊具購入のための資金を他の物品の調達に充てることを決定しました。当時、家族計画は後回しにされていたと、DGFPの職員は匿名を条件に語りました。
DGFP事務局長のアシュラフィ・アフマド氏は取材に対し、昨年6月に第4次保健・人口・栄養セクタープログラム（HPNSP）が失効した後、危機は深刻化したと述べた。以前は、避妊具の大半はこのプログラムを通じて購入されていた。
現場レベルの労働者の不足が状況を悪化させていると彼女は述べ、法的な問題により一部の職種の採用が停止されていると付け加えた。
避妊薬の供給ドロップ
DGFP は、全国の現場レベルのスタッフを通じて、コンドーム、経口避妊薬、子宮内避妊器具 (IUD)、注射剤、インプラントの 5 種類の避妊具を人々に無料で提供しています。
全国避妊概要報告によれば、コンドームの供給量は過去6年間で57パーセント減少した。
新型コロナウイルス感染症の流行の数カ月前、2019年9月時点でコンドームの供給量は974万8000個だった。この時期は避妊具に対する満たされていない需要が急増した時期だった。
その数は2022年9月の873万1千人から今年9月には415万2千人にまで減少し続けた。
他の4つの避妊具も2019年以降着実に減少しており、経口避妊薬は63%、IUDは64%、注射剤は41%、インプラントは37%となっている。
今年12月11日時点で、同局はコンドームを39日分、インプラントを33日分、子宮内避妊器具（IUD）を45日分、経口薬を5か月と18日分、注射薬を6か月と15日分在庫していた。
質問に対し、DGFPの物流・供給部門の責任者であるアブドゥル・ラザク氏は、すでにインプラントの購入を開始したと述べた。
「購入をめぐる進行中の法的問題が解決されれば、これらの避妊用品はすぐに再入荷される可能性がある。」
しかし、コンドームは在庫切れになる可能性が高く、少なくとも1か月間は人々が供給を受けられない状態になるだろうと彼は述べた。
ラザケ氏は、政府は先月、避妊具5種類すべてを購入するプロジェクトを承認したが、調達プロセスが完了するまでには少なくとも3か月かかると述べた。
当面、DGFPは利用可能な資金を使って少量のコンドームを購入しているが、来年も1か月間は供給が途絶える可能性があると彼は述べた。
人員不足について尋ねられたDGFPの副局長（人事担当）エルシャド・アハメド・ノマニ氏は、現場レベルのポスト50,648人のうち、少なくとも12,720人（25％）が空席のままであると述べた。
これらには、家族計画アシスタントや検査官、家族福祉ボランティア、地域医療担当官補佐などの役職が含まれると彼は述べた。
現場レベルの職員は避妊具を配布するだけでなく、サービスを求める人々への支援やカウンセリングも行います。
ダッカ大学人口科学教授のアミヌル・イスラム氏は、避妊に不可欠なこれらの活動はすべて、避妊具と人材の不足により深刻な支障をきたし、最終的に合計特殊出生率の上昇につながっていると述べた。
また、近年、多くの夫婦が家族計画に消極的になっており、中には2人以上の子どもを持つことを好む夫婦もいると指摘した。
「これらすべての要因の組み合わせが、最近の合計特殊出生率の上昇を説明する」と彼は付け加えた。
Bangladesh News/The Daily Star 20251226
https://www.thedailystar.net/news/bangladesh/news/contraceptive-shortage-puts-family-planning-stake-4066351
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