[The Daily Star]過去2年間透析を受けていたファフミダは、今度は2回目の腎移植を必要としている。彼女の母親のファテマゾーラは2015年に彼女に腎臓を提供したが、1年も経たないうちに機能しなくなった。
臓器移植法（改正）2018によれば、ファフミダは「近親者」または脳死患者から腎臓を得ることができ、その親族はこれに同意します。
残念ながら、26歳には臓器を寄付する意思のある「近親者」がいません。
臓器が故人のドナーから来ている死体移植も彼女にとって選択肢ではありません。
腎臓財団病院および研究所のチーフコンサルタントであり創立者であるハルン・ウル・ラシッド教授によると、このような手続きは、社会に明らかに存在すると思われる宗教的バーのために、現在まで国では行われていません。
ファフミダは闇市場のドナーから違法に腎臓を入手しようとすることができます。
しかしその場合、彼女は外国で移植を行わなければなりません。そこでは、法律は、レシピエントとの感情的なつながりまたは利他的動機のいずれかを持っている非血縁者からの臓器提供を許可しています。
チッタゴンのパハルタリ在住のラッキーは、2年前にインドの法律の感情的な寄付条項を利用し、ガイバンダのゴビンダガンジにあるラジャビラットのポーターであるモハンマドハズラトアリから腎臓を入手しました。
ラッキーは彼女の話を共有するために長くは生きていませんでしたが、ハズラット・アリは彼の右腎臓を売った後ほとんど身体が不自由になりました。
ハズラト・アリは、彼が腎臓を売ろうと、ジアウル ラーマンという名前のブローカーに説得されたと言いました。その後、彼は2017年にダッカに2回連れて行かれました。1回はいくつかのテストを受け、次にパスポートとビザを準備するためです。
移植は2017年12月にコルカタの病院で行われました。
「帰国したとき、ブローカーのジアはタカ 3.5ラークの契約でしたが、タカを2ラークだけ与えてくれました」と彼は主張しました。
ハズラトと彼の妻が11人のオルガンブローカーに対して提起した事件の後、ゴビンダガンジ警察は、以前に腎臓を売った2人を逮捕し、その後、臓器売買ギャングのエージェントとして働き始めたと警察は言いました。
2011年、法執行機関は、ジョイプールハット'sカライで活発に活動している多数の腎臓人身売買ギャングを逮捕しました。公式データによると、当時42人がエージェントを通じて腎臓を販売していました。
「オルガン事業は、隣接するジョイプルハットのカライ・ウパジラからゴビンダガンジに広がった」と、ボイラギルハット警察捜査センターに提出された事件の調査官であるイムラヌル・カビール検査官は語った。
「現在、腎臓ブローカーを逮捕するための定期的なドライブを行っています。」
カライの情報筋によると、2011年に逮捕された3人のオルガン貿易の首謀者、サイフル・イスラム・ダウド、アブダス・サッター、タリクザサマン・タレクは現在保釈中です。
法律案の変更
2017年8月24日に、ファフミダの母親は、寄付を制限する規定に異議を申し立てて、高等裁判所に令状請願を提出しました。
法律は昨年改正され、より多くの親相対が腎臓を患者に寄付できるようになりましたが、この変更は国内の臓器の需要と供給の大きなギャップに大きな違いをもたらさないと、申立人の弁護士バリスター・ラシュナ・イマームは言いました。
家族は2018年8月にHCに別の申請を提出し、インドで許可されているように、無関係だが知られているドナーからの感情的な寄付を含めるように法律を変更することを推奨しました。英国および米国で許可されている無関係な生体ドナーからの利他的な寄付、および違法な腎臓取引を防止するための保護措置。
今年の8月、裁判所はこの点に関して専門家の意見を求め、最近の報告書では、専門家は特定の親族以外の自発的な寄付に反対しました。
移植外科医によると、国内の既存のシステムでは、ドナーとレシピエントの間の真の腎臓提供を証明しようとすることは非常に危険です。
腎臓病センターのカムル イスラム教授
関係を特定するために、彼の病院は、ドナーとレシピエントの警察による確認、法廷からの公証された宣誓供述書、そしてドナーが親でない場合はDNA検査報告書を求めます、と彼は言いました。
医師は後でドナーと患者の間に関係が見つからない場合、医師が免許を失い、病院が登録を失うリスクがあるため、このような精査が必要です。
カムル教授は、インドのような政府機関が関係の特定を行うことを提案しました。これにより、プロセスの透明性が向上します。
ハルン教授は、国内の裕福な患者のほとんどがインドの感情的な寄付条項を利用していると述べた。毎年、約100人のバングラデシュ人患者が腎臓移植のためにインドに行きます。
今後の方法
両方の外科医は、バングラデシュの腎臓に対する現在の需要を満たすための解決策として死体移植を考えています。
カムル教授は、西洋諸国では、移植に必要な腎臓の70％が死体または脳死患者から来ていると指摘しました。
バングラデシュでは、腎不全により毎日約10から12人が死亡していますが、国内の100のICUのほとんどで少なくとも1人の脳死患者が見つかります。
公式データによると、毎年約3,000人が交通事故で死亡していますが、世界保健機関と交通安全に取り組んでいるさまざまな団体は、この数字をはるかに高く見積もっています。
ハルン教授は、病院の医療委員会が、必要な検査後に交通事故患者の脳死を宣言する法律によって義務付けられている場合、腎臓移植の数を増やすのに役立つかもしれないと述べた。
医師は、主に故人の親族からの反対のために、バングラデシュでの死体移植の試みがどのように失敗したかについて語った。
彼は、イスラム聖職者が死体移植を支持してファトワを発行したサウジアラビアとイランの例を引用し、死後の臓器除去に関する宗教的制限に関する人々の心の疑問を取り除いた。
彼は、14の重要臓器が死体に由来する可能性があることに留意して、少なくとも14人の命を救うことができる死体移植への同意を人々に促すには大衆意識が必要であると述べた。
カムル教授は、イランのシステムを指摘しました。そこでは、喜んで人々が実際に政府機関を通じて固定価格で腎臓を患者に販売し、将来の合併症に対して医療保険を受けることもできます。
そのようにして、売り手がハズラト・アリによって記述されているような合併症に直面した場合、保険は彼または彼女が無料で医療援助を求めるのを助け、搾取から彼を保護するだろうと彼は言った。
[ディナジプール特派員カンカンカルマカルからの入力とともに]
Bangladesh News/The Daily Star 20191201
http://www.thedailystar.net/frontpage/patients-suffer-legal-constraints-kidney-donation-bangladesh-1834099
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