[Financial Express]バングラデシュの公衆衛生の専門家は、実施されている検査の数が急激に減少している中で、COVID-19検査に対して人々に告訴するという政府の決定に懸念を表明しています。 6月下旬、政府は政府の施設で行われたテストに200 タカ（£1・80）、自宅から収集されたサンプルにタカ 500を「不要なテストを回避する」ために請求することを決定しました。民間部門は、テストごとにタカ 3500を請求します。バングラデシュ人のほぼ4人に1人が国の貧困ライン以下の生活を送っています。
決定以来、テスト率は1000人あたり1日あたり約0.8テストに低下しており、8月にはテストが1000人あたりわずか0〜06と低くなっています。バングラデシュは1億6800万の人口に対して1日あたり平均12000〜15,000の検査を実施しており、約275,000の確定症例と3600を超える死者を記録しています。
バングラデシュの公衆衛生研究機関であるエミネンスの責任者であるシャミム・タルクダー氏は、パンデミックによって国の「非倫理的な」医療制度が露呈したとランセットに語りました。 「パンデミックの初めから、政府はCOVID-19テストシステムを制御したかった」と彼は言った。 「当初、民間部門がテストを実施することは許可されていなかったが、現在、彼らは公共部門でのテストに料金を適用している。これは、貧しい人々が除外されていることを意味している。」
タルクダーはザランセットに、ダッカの複数の墓地を訪れたことがあると語った。墓地の管理者たちは、コヴィッド-19の死亡率は記録されている数字より「4倍」高いと彼に伝えた。彼は、多くの人々がCOVID-19で亡くなったが、テストされていなかったか、テスト結果を受け取る前に死亡したと述べた。
バングラデシュの疫学・疾病管理研究研究所の前所長であるマフムドゥル・ラーマン氏は政府の決定を非難した。 「テストのために人々に請求することは本当に問題を引き起こしています。それは特に貧しい人々にとって障壁を生み出しています」と彼は言った。 「パンデミックの間、人々は仕事がなく、お金もないし、彼らは大きな不利益を被っています...政府はテストのために誰にも請求すべきではありません。」
ラーマン氏によると、検査の他の障壁には、医療制度に対する人々の信頼度の低さが含まれるという。 「私たちはここでテスト詐欺をしました。ヘルスケアシステムへの信頼が欠如しているため、人々は彼らが信頼できない結果を得たくないのでテストを受けたくないのです」と彼は言った。 。 「もう1つの問題は、結果の取得が遅れることです。1週間かかることもあれば、まったく結果が得られないこともあります。誰かがすぐに結果を必要とするのなら、なぜわざわざ？彼らは代わりに家にいるだけです。」
7月中旬、バングラデシュの病院所有者は、疑いのある何千もの偽のCOVID-19テスト結果を発行した疑いで逮捕され、国の規制されていない民間部門にさらに光を当てました。ラーマン氏は、2009年にH1N1インフルエンザのパンデミックに対応したように、センチネル監視システムを緊急に構築するよう国に呼びかけました。これにより、コミュニティレベルでのウイルスの理解が深まり、感染がどこに移動しているかを確認し、それに応じて計画することができます。 「この種の監視は非常に重要です。もし人々がテストに来ないのであれば、私たちがこの国の状況を理解できるようにするためのメカニズムが必要です。」
匿名の条件でランセットに話しかけたダッカの医師は、これから来ることを恐れていました。
「1億6500万を超える国では、1日あたり最大15,000回のテストを行っていますが、それだけでは何も行われず、ほとんどの場合、これらのテストはダッカ自体で行われています」 「この疫病はかなり長く続くでしょう。私が恐れているのは、バングラデシュの冬が来るときです。人々は恐れています。」
タルクダー氏はまた、パンデミックにより、国内総生産のわずか0％を健康に費やし、バングラデシュが世界で最も低い健康への支出者の1つとなっているこの国の失敗したヘルスケアシステムをさらけ出したと述べた。さらに、医療費の3分の2はポケットに入れられず、世帯が負担します。その多くは、壊滅的な医療費によって貧困に追いやられています。
タルクダー氏は、医療制度の完全な再構築を求めた。これには、公的部門で働く医師が民間の慣行で収入を補うことを禁止することも含まれ、その結果、他の介入の中で、公共施設の患者の怠慢につながった。 「サービスの質が悪いため、ほとんどの人は病院に行くのが好きではなく、価格が高いために民間に行きたくない」と彼は言った。
バングラデシュがモンスーンシーズンとデングシーズンの危機に瀕しており、3人の専門家全員がCOVID-19がチェックされずに全国に広まり続けていることに懸念を表明しました。彼らは最悪の事態がまだ到来していないことを恐れた。 「政府の優先事項は経済であるが、COVID-19は農村地域に広がり続け、より多くの人々が死ぬだろう」とタルクダー氏は語った。
保健省は、ランセットのコメント要求に応じませんでした。
[出典：ッウウ.トヘランセト.コム
（第396巻、2020年8月29日）]
Bangladesh News/Financial Express 20200830
https://today.thefinancialexpress.com.bd/views-reviews/bangladeshs-covid-19-testing-criticised-1598705318/?date=30-08-2020
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