[Financial Express]バングラデシュでは、公立病院のサービス管理の不備と私立病院での高額な治療費を背景に、腎臓病患者の苦境が深刻化している。
一方、保健専門家によると、不健康な食習慣、食品への異物混入、食品生産における殺虫剤や肥料の過剰使用、医薬品や抗生物質の無秩序な使用などが原因で、若年層を含むこうした患者の数が増加しているという。
44歳のシュミさんは、昨年7月から腎臓透析を受けている。彼女の最初の腎機能障害は、2014年の3回目の妊娠中に発見された。当時、彼女は32歳前後だった。
弁護士である彼女は現在、首都にあるユナイテッド・メディカル・カレッジ病院で定期的に透析治療を受けなければならない。
「私立病院は公立病院よりも費用が高い。しかし、公立病院の不衛生な環境とずさんな管理体制のため、私立病院で治療を受けるしかなかった」と彼女はフィナンシャル・エクスプレス紙に語った。
彼女は透析1回につき4,500タカを支払わなければならない。
透析患者は、病状に応じて、月に1回または2回の透析治療を必要とします。
公立病院での診察料は1,000タカ未満から4,500タカまでだが、私立病院では4,500タカから8,000タカ以上かかる。
政府は昨年、腎臓移植法を改正し、腎臓の提供と移植の手続きを簡素化した。
しかし、移植手術の費用は国内で約25万～30万タカかかるため、依然として困難が残っている。
「私の健康状態が悪化したため、医師からはすでに移植手術を勧められています。いくつかの病院を受診しましたが、解決策は見つかりませんでした」とシュミは苛立ちながら語った。
彼女は、より良い医療サービスを受けるのに苦労している多くの腎臓病患者の一人である。
医療専門家らは、この苦境が新たな貧困層の増加にもつながっていると指摘し、治療費の負担を軽減するために官民連携の必要性を訴えている。
国内の腎臓病患者数に関する政府の統計データは存在しない。
医療専門家によると、毎月1万人以上が腎臓病を発症している。これは全人口の約20％に相当する。
ユナイテッド・メディカル・カレッジ病院の腎臓内科の助教授であるムハンマド・アリフ・アンワル博士は、フィナンシャル・エクスプレス紙に対し、患者が治療を求めるのは、すでに病気が第4段階または第5段階に達している場合が多いと語った。
この病気には5つの段階がある。患者が病状が進行した段階で受診すると、医師が患者を通常の生活に戻すための選択肢は少なくなる、と彼は説明する。
「当時の医師は透析か移植を提案せざるを得なかったが、それは費用がかかり複雑なプロセスであり、患者にさらなる経済的負担をかけることになる」と彼は言う。
さらに、ダッカに集中した治療と診断体制も大きな問題となっている。専門家によると、国内には約2000か所の腎臓透析センターがあり、そのほとんどがダッカに集中しているという。
「医師や高度な医療設備は、主に一部の主要な公立病院や民間の三次医療機関に限られています。そのため、人々は病状が深刻化するまで診断を受けに行くことができないのです」と彼は説明する。
バングラデシュ医科大学（BMU）腎臓内科の上級医療専門家であるムハンマド・ナズルル・イスラム教授も同意見で、国内には腎臓専門医が410人しかおらず、推定2億5000万人の患者数に対しては不十分だと述べている。
バングラデシュ腎臓協会の代表も務めるイスラム医師は、フィナンシャル・エクスプレス紙に対し、不適切な食習慣や加工食品・精製食品の摂取が、腎臓障害の主な原因の一つであると述べている。
さらに、水分摂取不足は腎臓の血行不良を引き起こす。加えて、無分別な薬の服用、特に鎮痛剤や抗生物質の服用は、腎臓病の主な原因の一つだと彼は説明する。
彼はまた、農産物における殺虫剤や肥料の使用についても警告している。
国立腎臓病泌尿器科研究所（NIKDU）、ダッカ医科大学病院、BMUは、透析や移植を含む治療を提供する主要な政府系病院である。
彼らは部分的なデータも保持している。
「私たちはまだデータベースシステムを持っていません。適切な治療を行うためには、それが必要なのです」とイスラム医師は述べています。
「腎臓病の主な治療法は移植です。旧法が改正され、新法が施行されたことで、治療の道が開かれました。」
「現在では、親族以外にも、感情的な理由で腎臓移植を希望するドナーも提供できるようになった。しかし、違法な取引には注意しなければならない」と彼は付け加えた。
上級専門家は、特に治療分野において熟練した人材が深刻に不足しているため、政府の看護師やその他の職員に対する高度な研修を推奨している。
民間の医療機関では治療費が高く、公立の医療機関の数も限られているため、官民連携によって危機を緩和できる可能性があると彼は述べている。
「私立病院には多くの空きベッドがある一方、公立病院は患者であふれかえっている。官民連携によって、政府は民間の施設を利用でき、患者は手頃な価格で治療を受けられるようになる」とイスラム医師は述べている。
保健サービスの拡充、そして腎臓病の早期発見と治療を促進するため、彼は農村地域における政府の地域診療所の適切な運営を提唱している。
保健サービス総局（DGHS）副局長（計画担当） 「私たちはプロジェクトを進めています。そのプロジェクトでは、透析患者への対応や、病気の早期発見のための準備を進めています」と彼は述べています。
政府はまた、腎臓病、糖尿病、心臓病など、いくつかの主要な疾病への対策にも幅広く取り組んでいる。さらに、法律が改正されたことで、以前よりも簡単に腎臓移植を受けられるようになったとも述べている。
NIKDUは官民連携とデータベースの構築に取り組んでいる、と彼は付け加えた。
nsrafsanju@gmail.com
Bangladesh News/Financial Express 20260506
https://today.thefinancialexpress.com.bd/last-page/patients-caught-between-costly-pvt-care-and-poor-govt-service-1778002696/?date=06-05-2026
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