[The Daily Star]2017年12月に17歳のメヘディ ハサンがナトール病院で皮膚癌と診断され、国立癌研究所病院に紹介された。
彼の母親が首都のモハーカリにある研究所に彼を連れて行った後、医師はいくつかの検査を行い、帰宅して病院からの連絡があるまで待つように彼らに依頼しました。
数週間後、母親はメヘディをダッカ医科大学病院に連れて行き、そこで7ヶ月間滞在し、5回手術を受けました。
その間、薬、旅行、食料の支払いをしていた彼の両親の貯蓄は枯渇した。彼女は先週DMCHで息子に出席したので、彼らも借金を負った、と彼の母親もんじゅアラは言った。
彼は昨年病院から釈放されたが、化学療法のために定期的に連れ戻されなければならなかった。彼は今、毎月半分病院にいなければなりません。
「私たちは化学療法のためにダッカに来るたびに最低25,000タカを費やさなければならない」と悲しむ母親はThe Daily Starに語り、家族はこれまでの治療に4ルクフを費やしたと付け加えた。
「メヘディの父親は労働者であり、私たちには私たちの村の家と何トンもの借金しかない」と彼女は言った。
メヘディ'sは、高い自己負担（OOP）医療費のために貧困層がどのように貧困になるかの典型的な例です。
保健省による2015年の調査によると、OOPの支出はバングラデシュの総医療費の67％にもなります。南アジアと東南アジアで最も高いです。世界平均は32パーセントです。
バングラデシュの国際下痢症研究センターの調査によると、OOPの支出は毎年400万から500万人の人々を貧困に追いやっています。
コストの上昇は？
国立癌研究所病院（NICRH）の准教授であるハビブラフ タルクダー ルスキンは、メヘディが故郷で癌と診断された直後に治療を受けた場合、それほど費用がかからないと述べた。しかしラジシャヒの部門に癌の病院がない。
「彼らは旅行、食べ物、診断、そして投薬に費やさなければなりませんでした。これらのすべてが治療を本当に高価にした」と彼は言った。
がん部門を持つ政府の医科大学の多くは、診断のための機器を持っていません。したがって、患者はテストのために別の場所に行く必要があります。
理想的には、癌医療は政府から無料で提供されるべきですが、それは現実ではありません。 NICRHだけが無料で薬の一部を提供しています。がん科のある公立医科大学も無料の薬を提供していません。それゆえ、患者は癌治療薬の多くを支払わなければならない、と彼は言った。
経済学者および公衆衛生アナリストのホサイン・ジルラー・ラーマンは、公衆衛生施設には物流や人的資源が十分に整っておらず、多くの場合不規則性があるため、ほとんどが規制されていない民間部門が医療サービスを提供しています。
トランスペアレンシーバングラデシュによる2018年の調査によると、63％以上の世帯が民間部門から医療サービスを求めています。
ジルルによれば、薬の費用は総医療費の大部分を占めています。しかし、薬価はほとんど政府の管理下にありません。
「製薬会社のセクションと医療提供者の間には関連性があります」と彼は言った。
不必要な検査はしばしば診断センターと医師のセクションの間の共同作業のために勧められます。
民間医療に関するTIBの調査によると、コミッションベースのマーケティングシステムは民間医療部門で開発されています。この制度の受益者には、政府や民間の医師、その他の医療従事者、薬品販売者、ブローカーが含まれます。手数料の額は、サービスの費用の25から50パーセントまで異なります。
「委員会はC部に訴訟を提起するために（ブローカーに）さえ与えられている。その金額は500 タカから5,000 タカです。
ジルルは、農村部と都市部では適切な紹介システムが存在しないと述べた。したがって、患者は往々にしてどこへ行くべきかについて混乱したままになります。
また、批判的治療のために政府によって固定された標準的な費用がなければならないと彼は言った。
イクッドル、bによると、バングラデシュでは、心臓、肺、腎臓の状態、糖尿病、癌などの非感染症（NCD）が、毎年総死亡数（886,000）の59％を占めています。
NICRHのラスキン氏は、NCDが大きな脅威であるため、政府はすべての部門都市に専門病院を設立すべきだと述べた。
早期スクリーニングは治療が簡単で安価であることを意味する、と彼は言った。
バングラデシュ公衆衛生財団の会長であるシャルミーンヤスミーン教授は、労働組合とウパジラのレベルの公立病院が十分な医療従事者と物流を備えて機能していれば、今日直面している問題の多くは解決されただろう。
Bangladesh News/The Daily Star 20190407
http://www.thedailystar.net/frontpage/news/rising-medical-expenses-the-poor-slide-deeper-poverty-1725955
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