[Financial Express]3月初旬に国内で発生したコロナウイルスパンデミックは、保健セクター管理の分野で高レベルの地域格差をもたらした。
進行中のパンデミックの間、不幸なことに、格差は多くの人々の早すぎる死と数万人の感染につながった。
病気と闘うために必要な資源の配分の問題における格差の問題は、多くのCOVID-19患者が酸素、ICU、サンプル検査施設、および国のさまざまな地域での適切な治療が利用できないために命を落とした後、前面に出てきました。
ダッカはバングラデシュのパンデミックの震源地と見なされており、感染症全体のほぼ3分の1を占めていますが、死亡率は最も低くなっています。これは、国のさまざまな地域での医療施設の利用可能性に関する限り、医療部門の不平等を強調しています。
しかし、コロナウイルスの人的コストは国で高まり続けており、2020年9月14日までに約339,332人が確認され、4,759人が死亡しています。
専門家によると、医療施設の分野におけるこの不平等は、非常に厄介な問題の1つとして浮上し、高度に集中化された医療関連機関による国民の憤慨を煽っています。
バングラデシュの広大なスワスが患者の検査と治療に苦労し、格差を広げたため、州立病院のほか、ダッカの民間医療施設とチッタゴンの一部の医療施設がウイルス戦に巻き込まれました。
結果は多くの家族にとって壊滅的でした。チッタゴン大学の3年生で、シャブナムカノムは父親がコックスバザールで亡くなるのを目撃しました。
5月12日、52歳の父親はCOVID-19陽性と診断されました。
彼はウヒヤに孤立していた。彼はすでに彼の健康状態が悪化し始めた時にチッタゴン医科大学病院に入院することを勧められました。
彼はウパジラからチッタゴンに到達する前に亡くなりました。
「私の父がコックスバザールで適切な治療を受けていたなら、父は亡くならなかっただろう」と彼女は言った。
ICUの欠如でチッタゴン医科大学病院で兄弟を亡くしたアブドゥルバセット氏は、ICUがいないまま弟が亡くなったなどと多くの人が述べています。
「施設の数は医科大学で限られていたが、私たちは弟にICUを提供するために彼の好意を求めてチッタゴン市法人の市長に行った。」
彼の兄弟はついにICUのベッドに移されましたが、彼の命を救うには遅すぎました。
「私の兄弟が息を切らしていた様子を、「レッドゾーン」の窓の外にある携帯電話で撮影したビデオがある」とバセット氏はフィナンシャルエクスプレスに涙を流していると語った。
フィナンシャルエクスプレスは過去7週間にわたって公式データを収集し、分析しました。医師、看護師、ベッド、設備、技術者の観点から、医療の格差（部門から地区、地区、さらには郡から郡まで）が明確に表示されています。
国営の保健サービス総局によると、国には合計616の公立病院と医科大学があります。
全体の43％または265がダッカとチッタゴンにあります。マイメンシン、シレット、バリサル、ランプル、クルナ、ラジシャヒの数は、それぞれ36、46、52、66、69、82です。
私立病院やクリニックの場合、ダッカとチッタゴンは国の17,244か所の私立医療施設の半分を占めており、この問題に詳しい人々はフィナンシャルエクスプレスに語った。
医師に関しては、26,310人の政府医師がおり、それぞれ57.35％と11.56％がダッカとチッタゴンに配置されています。
政府の看護スタッフの半分はこれら2つの巨大都市で働いていますが、その数は技術者の数とほぼ同じです。
30のCOVID専用病院がすべてダッカ（21）とチッタゴン（9）にあるため、COVID-19パンデミックと戦う場合、格差はさらに深刻になります。
コロナウイルス感染を検出するためのテストラボ施設のうち、92のPCRラボのうち63がダッカにあり、続いて13がチッタゴンにあり、他の部門にはそれぞれ2つまたは3つのラボがあります。
このような格差を認め、厚生労働省のアブドゥルマンナン事務局長は、「既存の29,000人の医師をすべての部門に連携または統合した方法で配置できれば、そのような問題に対処する必要はなかったでしょう。危機&引用;。
「私は今、この件について非常に真剣に取り組んでいます。私が保健長官を担当して以来、誰も外部から首都に移送されていません」と彼は言った。マンナン氏は、COVID-19がほぼピークに達した6月上旬に保健長官に就任しました。
保健サービス総局（DGHS）の事務局長であるアブル バシャール・モハマド クルシド・アラム博士は、特にパンデミックに続いて、地域格差の問題がより顕著になると述べて、秘書の評価を繰り返した。
それはシステムに存在していると彼は言ったが、それはこのように感じられたことはなかった。
「私達はより多くの新鮮な募集でギャップを狭めることに取り組んでいる」とDGヘルスはフィナンシャルエクスプレスに語った。
ダッカ外の小規模なコロナウイルス検査施設について、DGHSの追加局長であるナシマスルタナ博士は、主にダッカから、そしてチッタゴンからいくつかの関心の表明を受けたと述べた。
COVIDテスト委員会の委員長でもあるスルタナ博士は、COVID-19テストは非常に高価なリアルタイムポリメラーゼ連鎖反応（RT-PCR）マシンを介して行われており、ダッカ郊外の医療施設ではそれができないかもしれないと述べました。
「そのような必要なインフラストラクチャーを持って来てくれた人たちは、私たちがテストを行うことを許可しています。残念ながら、彼らは主にダッカとチッタゴンから来ました」と彼女は付け加えました。
このような格差は、国の憲法で保証されている基本的権利の1つと矛盾しています。このような不平等は、農村部や半都市部に住む何百万もの人々の生活に対する深刻な脅威として浮上しています。
ダッカ大学の保健経済研究所の教授であるSA ハミド博士は、数百万人の人々が現在、平等な医療機会の欠如に対して脆弱であると述べました。
「クリグラムに住んでいる人は、ダッカや他の大都市に住んでいる人と同じ権利を持っている」と彼は言った。
しかしハミド博士は、すべてのリソースはダッカに集中しており、ダッカの医師や看護師のための単一のポストは空いていないと述べた。
「むしろ、私は多くの医師がダッカに「アタッチメント」を装って滞在していることを知っています。」
この問題の研究に長年携わってきたハミド博士は、ダッカは私的慣行を通じてお金を稼ぐための有利な目的地であると述べました。国内のさまざまな地域から何千人もの患者が通常、毎日治療のためにダッカに来ています。
BSMMUの准教授（呼吸器医学）のシャミム アーメド博士は、ダッカの現代の医療施設の数は国内の他の場所の数よりもはるかに多いため、彼らが扱う患者の大部分は、パンデミックの前にダッカの外から来たと述べました。
しかし、ダッカ郊外からの患者の流入は、移動の制限や最悪のヒットした首都での感染の恐れなどの要因により、パンデミック後に大幅に減少しました。
「現在、ここで入院したコロナ患者の約15％がダッカ外から集まった」とCOVIDの主要病院であるBSMMUの准教授は述べた。
ダンモンディにある個人所有のアノワール カーン病院の直前のディレクターであるエテシュムル ホック教授は、5月18日に自分の病院を完全に専用のCOVID-19病院に変更したと語った。
「しかし、私たちはチッタゴン地域から数十人の患者を受け入れ、翌日（5月19日）の占有率は100％でした」と彼は言った。
彼は、多くの人でさえ、座席を獲得するためにロビー活動を始めたと述べた。
医療専門家によると、ダッカの部門はコロナウイルス感染の全体的な集計の3分の1以上をホストしていますが、その死亡率は、主に施設の改善により最も低くなっています。
2020年8月31日現在、開発途上地域であるバリシャルの死亡率は2.20％と最も高く、次いでチッタゴン（2.19％）、クルナ（1.91％）、ランプル（1.87％）、シレット（ DGHSによると、1.80％）、ダッカ（1.72％）、ラジシャヒ（1.64％）、マイメンシン（1.55％）。
格差を説明するため、バングラデシュ医療協会（BMA）のラシッド・エ・マーブブ元会長は、病院や診療所の大半は主にダッカとチッタゴンに集中していると語った。
他の地域にはいくつかの医療拠点がありますが、十分な人的資源はありません、と彼は言った。
BMA事務局長のモハンマド エテシャムル ホック チョードリー氏は、ヘルスケアの専門家はスナンガンジ、サトキラ、丘陵地帯、クリグラムのような開発の遅れた地域には投稿されたくないと述べた。
「どうすればこの問題を解決できますか？」彼はいくつかの可能なオプションを与える前に問題を提起しました。
彼の主張をするために、チョーダリー博士は医科大学の当局が彼らに試験で追加の点数を与えることによって後発開発途上地域の医学生を励ますことができると言いました。
条件はそれらがこれらの地域の第一次、第二次および第三次レベルの医療施設で役立つ必要があるようになり、他の地区へ行くことを申請することができないと彼は言った。
彼の2番目のオプションによれば、政府は各地区に医科大学を設立し、そこで学生がその地区で奉仕することを学生に義務付けることができます。
同氏はまた、「飽和状態になるまでの一定期間、これらの選択肢を探すことができる。この問題に関する決定は政府の高官によるものであり、議会による承認が必要」と語った。
BMAの事務総長は、開発が進んでいない地域のほとんどすべての地区で、医師や看護師の多くのポストがまだ空いているという3番目のオプションも考え出しました。
彼は政府が政府の賃金スケールの下で失業者の医者と看護師を任命することでギャップを簡単に減らすことができると言いました。
「私たちは40,000人の失業者の医者を抱えており、私たちはそれらを貧しい地域で採用しなければならず、状況は同じです。したがって、私たちにも問題と選択肢があります」と彼は付け加えた。
DGHS局長（管理者）の博士. シェイク ハサン イマムは、医療サービスを受けることの格差は長い間セクターを傷つけてきたが、それはCOVID-19を通してより顕著になったと言いました。
彼は状況について彼の個人的な意見を与えて、彼らは地区サダー病院を装備する必要があると言いました。そうすれば、重大な場合を除いて、周辺の人々が部門本部やダッカに行かないようにします。
「部門本部であるダッカとチッタゴンへの急増する負荷は、可能な限り迅速に削減する必要があります。インフラストラクチャがあるので不可能ではありません。私たちがすべきことは、人的資源の不足を取り除くことです」と彼は言った。
2014年の健康と人口統計調査に基づく研究では、バングラデシュにはジニ係数で測定したヘルスケアに70％以上の格差があると述べています。
jasimharoon@yahoo.com
jubairfe1980@gmail.com
Bangladesh News/Financial Express 20200916
https://today.thefinancialexpress.com.bd/first-page/centralised-policy-behind-deficit-1600191195/?date=16-09-2020
関連
