[The Daily Star]11月14日の世界糖尿病デーに先立ち、ランセットは糖尿病の予防とケアのギャップを埋めるための行動を求める新しい報告書を発表しました。世界中で4億6300万人が糖尿病を患っており、その80％が低所得国および中所得国（LMIC）から来ています。 2019年には、この状態とその合併症の結果として420万人が亡くなりました。
平均して、糖尿病は中年の平均余命を4〜10年短縮し、独立して心血管疾患、腎臓病、および癌による死亡のリスクを1.3〜3倍増加させます。糖尿病は、特に労働年齢の人々の間で、非外傷性の脚と足の切断と失明の主な原因の1つです。
COVID-19のパンデミックは、糖尿病患者の脆弱性を浮き彫りにしました。糖尿病の人は、特に糖尿病の管理が不十分な人や糖尿病関連の合併症を患っている人では、ウイルスによる重度の病気や死亡のリスクが少なくとも2倍高くなりますが、不利な状況にあるコミュニティの社会的状況によってリスクが悪化し、ケアへのアクセスが低く、併存疾患の発生率が高い。
効果的な治療と予防戦略は存在しますが、提供とアクセスに対する障壁は、ほとんどのケア環境では、それらの使用が少ないことを意味します。 糖尿病に関するランセット委員会は、4年間協力して、臨床ワークフローの再設計と非医師要員のトレーニングを含む多成分の統合戦略を開発する44人の主要な専門家を集め、糖尿病治療をサポートするための糖尿病チームを形成し、実践に情報を提供する継続的なデータ収集を行いますおよびポリシー。
糖尿病治療に関する入手可能なデータの包括的な分析に基づいて、委員会は、糖尿病を効果的に管理するための最良の証拠を要約します。これは、6つの要素に依存しています。
1）15クグ以上の肥満患者の持続的な体重減少は、2型糖尿病の寛解を最大2年間誘発する可能性があります
2）血糖値（フバ1ク）を0.9％（10 ミリモル/モル）、収縮期血圧を10 ッム フグ、LDLコレステロール濃度を1 ミリモル / L（39 ムグ / ドL）、またはこれら3つすべての組み合わせで減らすことができます。 2型糖尿病患者の心血管疾患、全原因死、またはその両方のリスクを独立して10〜20％削減します
3）スタチンやレニン-アンジオテンシン系（RAS）阻害剤の使用など、複数の危険因子を減らすことで、糖尿病を患っている、または糖尿病になるリスクのある個人の心血管腎イベントを20〜40％予防できます。
4）SGLT2阻害薬とGLP-1受容体作動薬を使用すると、血糖値の低下への影響とは関係なく、心血管腎イベントと死亡率を最大40％削減できます。
5）医療提供の再編成によるデータ駆動型のチームベースの統合ケアの使用により、2型糖尿病患者の心血管および全死因の死亡を20〜60％削減できます。
6）構造化されたライフスタイル介入とメトホルミンの使用を実施することで、耐糖能障害のある個人の2型糖尿病をそれぞれ30〜50％予防または遅延させることができます。
委員会による新しいモデリングは、これらの戦略の影響を推定します。たとえば、糖尿病の負担が最も大きい10のLMIC（中国、インド、ブラジル、メキシコ、インドネシア、エジプト、パキスタン、バングラデシュ、トルコ、タイ）は、2型糖尿病の2億1700万例を占め、糖尿病全体のほぼ50％を占めています。ケース。
委員会は、これらの個人の320万人が治療されなければ3年で死亡し、そのうち130万人が心血管疾患による死亡であると推定しています。診断率50％を達成することでフバ1ク、血圧、LDLコレステロールを低下させることにより、LMICでも非常に低コストで入手可能なスタチンなどの必須医薬品を少なくとも70％の患者で確実に利用できるようになります。これらの危険因子の減少を3年間維持するシステムでは、最大800,000人の早期死亡を回避できます。
委員会は、1型糖尿病の14,466人の若い個人（25歳未満）が2017年に世界的に死亡したと推定しています。これらの死亡の大部分は予防可能であり、1型糖尿病の包括的なケアにより、この年齢層では毎年12,092人以上の死亡が減少する可能性があります。
Bangladesh News/The Daily Star 20201115
http://www.thedailystar.net/health/news/experts-call-urgent-action-address-global-diabetes-epidemic-1994865
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