[The Daily Star]腎臓疾患患者は増加しているにもかかわらず、腎臓疾患患者を治療する医療施設や専門医の数は依然として不足しています。
このため多くの患者が適切な治療を受けられない状態になっていると医療専門家は言う。
比較的低コストで腎臓透析を提供している公立病院はわずか35か所であり、数万人の患者を治療する専門医はわずか350人しかいない。
腎臓病はゆっくりと進行し、腎機能が著しく低下して生命を脅かす合併症が起こるまで目立った症状が現れないことが多いため、「サイレントキラー」と呼ばれていると専門家は言う。
バングラデシュ腎臓協会によると、2019年に発表された8件の研究のレビューによると、同国の人口の約22.48％、つまり約3億8200万人が腎臓病を患っている。
この病気を治療する医師を代表する同協会は、毎年3万人から4万人が腎不全に苦しんでいると述べた。
国営病院以外にも、民間の医療施設でも腎臓透析は行われているが、費用がかなり高額で、患者に経済的負担をかけている。また、ほとんどの民間施設は町や都市部にあるため、多くの地方の患者は医療サービスを受けられないままになっている。
その結果、多くの腎臓病患者が適切な治療を受けられなかったり、治療が遅れたりして、死亡率が上昇することになります。
このような背景から、バングラデシュは今日、世界の他の国々とともに、「あなたの腎臓は大丈夫ですか？早期発見、腎臓の健康を守ろう」というテーマで世界腎臓デーを祝います。
カサ・マジュムダーさん（本名非公開）は、現在50代半ばの母親が長い間腎臓病を患っていたが、2020年半ばに新型コロナウイルスに感染してから症状が悪化したと語った。
彼女はそれ以来透析を受けています。
3回病院を変えた後、彼女は現在、アンワル・カーン現代医科大学病院で週2回透析を受けている。病院は1回あたり4,500タカを請求するため、透析だけで月に約4万タカを支払わなければならないことになる。
注射、血液、薬にさらに4万タカが必要だと彼女は語った。「月に8万タカを費やさなければなりません。これは大きな経済的プレッシャーです。」
別の質問に対して彼女は、費用の高さ、母親の年齢、手術後の合併症の可能性を理由に腎臓移植は検討しなかったと述べた。
バングラデシュ腎臓協会の事務局長ファルハド・ハサン・チョウドリー氏は、病気の第4期と第5期の腎臓病患者にとって、透析と腎臓移植が唯一の治療法であると語った。
しかし、現在、透析施設を備えているのは国立の医科大学と専門病院のわずか35カ所だけだと、同氏は昨日の記者会見での文書による演説で述べた。
透析設備はいくつかの民間医療施設で利用可能だが、そのうち約70％がダッカに集中している。こうした施設がある地方の町はごくわずかだと彼は述べた。
このため、患者は付き添い人とともに他の都市まで出向く必要があり、治療費が高額で負担になることが多いとファルハド氏は付け加えた。
さらに、公立病院と私立病院を合わせて腎臓専門医はわずか350人しかおらず、人口50万人に対して専門医は1人しかいないということになる。
対照的に、米国では5万人に1人の腎臓専門医がいる。インドでは30万人に1人だ、と彼は述べた。
デイリー・スター紙の取材に対し、ファーハド氏は、公立病院と私立病院の透析費用には大きな差があると説明した。公立病院では透析1回につき400タカかかるが、私立病院では3,000タカから10,000タカの費用がかかる。
しかし、公立病院の透析設備は著しく不十分で、多くの患者が私立病院での治療を余儀なくされている。しかし、大多数の患者は数ヶ月しかそれを受けることができない、と彼は付け加えた。
ムグダ医科大学病院の助教授でもあるファルハド氏は、毎日120人の患者にしか透析を提供できないと語った。
しかし、現在約800人の患者が待機リストに載っており、彼らがいつサービスを受けられるようになるかは分からないと彼は付け加えた。
ファルハド氏は記者会見で、腎臓移植は1982年に始まったが、ドナー不足のため同国は近隣諸国に遅れをとっていると述べた。
同氏はさらに、同国の医療制度の現状の能力では、透析や腎臓移植の設備を患者の15～20％にしか提供できないと付け加えた。
「これは、患者の約80％が適切な治療を受けられないまま、あるいは全く治療を受けられないまま死亡することを意味する」と彼は付け加えた。
防止
ポピュラー医科大学病院の腎臓科部長ムヒブル・ラーマン教授は、多くの人が腎臓病を患っていることに気づいていないと語った。
腎臓の損傷は徐々に進行するため、腎臓の80％が損傷するまで症状が現れないこともあると同氏は述べた。発見されたときには、損傷がすでに進行していることが多い。
「糖尿病、高血圧、腎臓病の家族歴がある人、喫煙者はこの病気にかかりやすい」とムヒブール教授は語った。
腎臓治療の費用が高いことを考えると、予防にもっと重点を置くべきだと彼は強調した。腎臓病の早期発見のために、すべての人が少なくとも血液（血清クレアチニン）と尿（アルブミンとクレアチニンの比率）の2つの検査を受けることを勧めた。
アンワル・カーン現代医科大学病院の腎臓科長であるMAサマド教授は、患者の10パーセントは高額な治療費を支払うことができないと語った。
バングラデシュ腎臓協会の議長であるムハンマド・ナズルル・イスラム教授は、腎臓提供の範囲が法律で制限されているため、腎臓提供者が深刻に不足していると述べた。
同協会は、これらの課題に対処するために、透析施設を各地区に拡大し、さまざまな医師団体間の連携を強化し、腎臓専門医を適時に昇進させるよう求めている。
この特派員は保健サービス総局長のアブ・ジャフォール教授にコメントを求めたが連絡が取れなかった。
病院サービス管理部門のザイナル・アベディン・ティト部長は、腎臓病患者の数が増加しているため、すべての地区病院に腎臓病棟を設けるべきだと述べた。
政府はこの問題に取り組んでいると彼は最近デイリー・スター紙に語った。
DGHSの情報筋によると、DGHSは現在、公立医科大学の腎臓病棟を50床の病棟にアップグレードし、地区病院に透析センターを設立するプロジェクトを実施している。
Bangladesh News/The Daily Star 20250313
https://www.thedailystar.net/news/bangladesh/news/kidney-cases-far-outstrip-doctors-and-facilities-3846536
関連
