[The Daily Star]医療サービス提供を担当する 2 つの部門は、開発予算の実行において再び最悪の成績を収め、過去 10 か月間で割り当てられた資金のほんの一部しか支出していません。
医療教育家族福祉局は4月までに修正された年間開発計画（年次開発計画）の割り当て額2,283.16億タカのうちわずか2.34％しか使用しておらず、これはすべての省庁および部局の中で最も低い支出率である。
保健サービス部門は若干良い成績を収め、5,673.51億タカの予算の14.9%を支出し、全国平均の41.31%を大きく下回る下から5番目にランクされました。
2017年に保健省が2つの部に分割されて以来、予算執行が弱体化した年がまたもや続くことになる。実施監視評価部（IMED）の文書によると、唯一の例外は2020～21年度で、医療教育・家族福祉部が全国平均を達成した。
専門家や当局者は、年次開発計画の実施が不十分だった原因として、実施機関の能力不足、プロジェクト責任者の経験不足、建設作業における公共事業局（PWD）への依存、時代遅れの予算編成慣行、そして7月の大規模暴動後の実施機関のトップ層の交代を挙げている。
同省の悲惨な業績に関するデータは、保健部門改革委員会の報告書に続いて発表された。同報告書では、保健部門における主な問題として、予算の割り当て不足、抑制されていない汚職、不適切な管理を挙げている。
報告書によると、今年度の予算のうち保健分野に割り当てられたのはわずか5.2％、国内総生産（GDP）のわずか0.74％で、南アジア諸国の中で最も低い。
同委員会は5月5日に首席顧問のムハマド・ユヌス教授に報告書を提出し、国家予算の15％、あるいはGDPの5％を保健分野に割り当てることを勧告した。
重要なプロジェクトの遅延
実施当局が年次開発計画の割り当てを効率的に活用できなかったために重要な保健プロジェクトの展開が大幅に遅れ、緊急に医療を必要とする人々の待ち時間が長くなっている。
そうしたプロジェクトの 1 つは、がん、心臓病、腎臓病の患者のために 8 つの部門本部に本格的な治療センターを設立するというものでした。
2019年7月に承認されたこのプロジェクトは、当初は2022年6月までに8つのがん治療センターを建設することになっていた。その後、心臓病や腎臓病の患者を治療するための施設が、総額2,388.40億タカのプロジェクトに含まれた。
この取り組みは、国内の死亡原因の約70％を占める心臓関連疾患を含む非感染性疾患の増加を受けて実施された。
しかし、プロジェクト当局は過去8年間、医療機器の調達や医療従事者の採用はおろか、医療施設の建設を完了させることもできなかった。
「我々は来年の6月までのプロジェクト期限の延長と費用の見直しを求めている」とプロジェクトディレクターのトウフィック・ハサン・フィロズ氏は語った。
新たな期限内に全ての作業を終えることが可能かどうかとの質問に対し、同氏は「努力します」と答えた。
その他のほとんどのプロジェクトは、病院、医科大学、大学、診断施設、医療研究センターのインフラ整備や医療機器の調達に関係していました。
ショーがうまくいかなかった理由
IMEDの文書によると、57の省庁、部局、憲法または法定機関のうち、汚職防止委員会のみが年次開発計画利用率がわずか1.29%で、医療教育部よりも成績が悪かった。
年次開発計画 の実施に関しては、保健サービス部門に遅れをとっている省庁、部局、憲法機関、法定機関はわずか 4 つだけです。
ダッカ大学医療経済研究所のシャフィウン・ナヒン・シムル教授は、政府機関には医療分野のプロジェクトを実施するために必要な管理・運営能力と経験が欠けていると述べた。
多くの場合、実施機関は財政的に自立していないため、省庁の介入を求めざるを得ず、それは長くて官僚的な手続きになると彼は述べた。
数十年にわたり、予算編成のパターンはほとんど変わっておらず、セクター固有のニーズを反映していません。セクターによってはより多くの予算配分が必要な一方で、資金を効果的に活用できていないセクターもあります。予算は必要に応じて再配分されるべきですが、実際にはそうではなく、結果として不十分な執行に終わっています。
例えば、医薬品や医療機器の修理にはより多くの資金が必要です。「しかし、配分には不均衡があります」と彼は指摘しました。
同氏は、昨年7月の大規模暴動を受けて、さまざまな機関やプロジェクトでトップの指導層に交代が見られ、それが今年度の年次開発計画実施がうまくいかなかった一因かもしれないと述べた。
「しかしながら、不必要な調達の削減など、いくつかの前向きな進展も見られます。以前は、大手請負業者がしばしば共謀して、医療分野の機器調達に関与していました。現在では、こうした慣行は抑制されています」と彼は付け加えた。
保健サービス総局 (DGHS) は、保健サービス部門の下で 19 件のプロジェクトのうち 14 件を実施しています。
年次開発計画実施の遅いペースについて尋ねられたDGHSのディレクター（計画・研究）アフリーナ・マフムード氏は、プロジェクトのインフラ開発を担当するPWDがほとんど進展しておらず、他の機関が仕事を進めるのが困難になっていると述べた。
さらに彼女は、プロジェクト責任者のポストが長期間空席のままで、プロジェクトの実施が妨げられていると述べた。さらに、暫定政権は一部のプロジェクトにおいて「スローダウン」政策を採用した。
「空席は埋まりました。来年度は大きな進展が見られることを期待しています。」
医学教育総局（DGME）が他の 4 つのプロジェクトを実施しています。
連絡を受けたDGMEのナズムル・ホサイン局長は、調達プロセス、予算執行、その他の関連問題を処理する能力が不足していると述べた。
これに対処するため、上級および中級レベルの医師で構成された専門家委員会が結成され、予算の執行、調達、店舗管理に関する研修を行っていると彼は付け加えた。
Bangladesh News/The Daily Star 20250531
https://www.thedailystar.net/news/bangladesh/news/dev-budget-expenditure-health-ministry-puts-poor-show-again-3907501
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