[Financial Express]大統領、首相、大臣、高官、あるいは影響力のある政治家が、医療を受けるため、あるいは定期健診のために海外へ渡航するたびに、国民に対して明確なメッセージが送られることになる。それは、我が国の医療制度は、責任者でさえも満足できるレベルに達していない、というメッセージだ。
バングラデシュが近年最悪の麻疹流行に直面している今、このメッセージはさらに深刻な懸念を抱かせる。
世界保健機関（WHO）によると、バングラデシュの64地区のうち58地区で麻疹の感染が拡大している。今年3月中旬から5月中旬にかけて、55,611件以上の疑い例が報告され、うち7,416件は検査で確定診断された。また、麻疹関連の死亡例も451件以上報告されている。症例の約79％は5歳未満の子供だった。
ユニセフは、ワクチン接種プログラムの中断、免疫ギャップ、誤情報、ワクチンに対する国民の信頼低下といった問題が危険な状況を生み出していると警告している。これに対し、バングラデシュは数百万人の子どもを対象とした全国規模の緊急麻疹・風疹混合ワクチン接種キャンペーンを開始した。危機的状況にもかかわらず、世論の議論のほとんどは、ワクチンの調達、備蓄、過去の決定に対する責任の所在を問うことに集中している。
しかし、もしかしたら私たちは正しい問いを立てていないのかもしれない。本当の問いはこうだ。数十年にわたる経済成長を経て、なぜバングラデシュで最も権力のある人々は、いまだに国の医療制度を信頼していないのだろうか？
現在、バングラデシュは国際基準を満たす医薬品を製造している。国内の製薬会社は多くの国に医薬品を輸出しており、国民の誇りとなっている。また、バングラデシュは長年にわたり予防接種においても大きな進歩を遂げてきた。しかしながら、医療に対する国民の信頼は依然として非常に脆弱である。
裕福な都市部の家族でさえ、今では海外での治療を求めることが多くなっている。バンコク、シンガポール、チェンナイ、クアラルンプールといった都市は、バングラデシュの中流階級や上流階級にとって人気の医療目的地となっている。これは単に他国の医療技術が優れているというだけの話ではない。信頼の問題なのだ。
人々は、予測可能性、説明責任、正確な診断、倫理的な医療、そして信頼できる医療機関を求めている。これらの条件が自国で満たされていないと感じると、海外での治療費を負担できる人々は、自らの意思で移住先を選ぶ。
皮肉なことに、バングラデシュの医学教育システムには真の強みがある。毎年、特にインド、ネパール、ブータン、そしていくつかのアフリカ諸国から数百人の留学生が医学を学ぶためにバングラデシュにやってくる。多くのバングラデシュ人医師も海外で活躍し、国際的な医療制度で認められている。これは、バングラデシュが優れた人材、学術的能力、そして医学教育における確固たる基盤を持っていることを示している。
バングラデシュは優秀な卒業生を輩出し、外国人医学生を惹きつけているにもかかわらず、国内で国民の信頼を継続的に得られるような医療制度を構築できていない。課題は、ガバナンス、説明責任、インフラ、倫理、研究、患者ケア基準、そして組織の信頼性など多岐にわたる。
国家指導者自身がこの傾向を支持し続ける場合、問題はさらに複雑化する。
大臣、国会議員、高官、そして政治エリートたちが常に海外で治療を受けているのなら、なぜ国内の医療制度改革に急ぐ必要があるだろうか？権力者たちは、混雑した病院、人員不足の診療所、そして規制の不十分な診断センターで苦しむ一般患者の現状からしばしば隔絶されている。指導者たちが地域の医療機関と精神的にも肉体的にも乖離している限り、どの国も世界水準の医療制度を構築することはできない。
マレーシアはその好例です。数十年前、マレーシアの指導者たちは、国内の医療、医学教育、看護水準、専門医の育成を改善するために明確な努力を重ねました。その結果、マレーシアは地域における医療ツーリズムの中心地となり、毎年数千人ものバングラデシュ人を含む多くの外国人患者を惹きつけています。
マレーシアの指導者たちは、外国の医療に頼るのではなく、国内の医師、看護師、病院を育成する必要性を繰り返し強調した。こうした国民的な姿勢が功を奏したのだ。
影響力のある人々が海外の医療に頼るようになると、地元の病院の改善を求める圧力は低下する。最近の麻疹の流行は、こうした制度的な弱点をより深刻に浮き彫りにした。麻疹は単なるウイルス性疾患ではなく、システム的な問題である。公衆衛生管理、ワクチンへの信頼、情報伝達、プライマリヘルスケアの普及活動、そして長期的な計画における欠陥を浮き彫りにしている。
世界保健機関（WHO）とユニセフは、麻疹の流行は予防接種率が95％を下回ったときに発生するとよく指摘している。たとえ小さな中断であっても、時間の経過とともに免疫に危険な空白が生じる可能性がある。
バングラデシュの医療制度に対する国民の信頼を回復し、真に改革するためには、指導者と国民双方が積極的に地域医療制度の改善を選択し、提唱していく必要がある。指導者は率先して自ら地域医療制度を利用し、投資することで模範を示し、喫緊かつ持続的な改革を国家的な優先事項としなければならない。指導者が地域医療制度に全面的に尽力することによってのみ、国民の信頼を得て、国家の発展を推進することができるのである。
shafiqrbhuiyan@gmail.com
Bangladesh News/Financial Express 20260523
https://today.thefinancialexpress.com.bd/views-reviews/if-leaders-dont-trust-local-healthcare-why-should-citizens-1779452069/?date=23-05-2026
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