[Financial Express]アナリストらによると、保健省はこれまでバングラデシュの年間開発計画（年次開発計画）支出の最下位層に留まっており、2025～2026会計年度の開発予算の3分の1すら活用できていないという。
広範な政治的移行と政府による見直しの中で、国家全体の開発支出が過去最低水準にまで急落する一方で、保健省の支出停滞は、政府当局と公衆衛生専門家の双方を困惑させている。
州立医療施設では、基本的な医薬品、医療機器、人材が深刻に不足しているにもかかわらず、構造的な非効率性、官僚主義的な惰性、そして過度に中央集権的な管理体制のために、毎年数十億タカもの予算が無駄に費やされ続けている。
実施状況監視評価部（IMED）によると、保健家族福祉省は2026会計年度に、改定後の予算451億2000万タカのうち、わずか148億4000万タカ（32.86％）しか支出していない。
支出額は当初の予算1,239億4,000万タカのわずか12％だった。
非常に悲惨な状況を受け、政府は2026年度の同省の開発予算を1239億4000万タカから451億2000万タカに削減した。これは約63％の削減となる。
しかし、予算が削減されたにもかかわらず、公式データによると、同省の支出はわずか148億4000万タカだった。
2025会計年度において、保健サービス部門は年間開発計画（年次開発計画）予算のわずか21％しか執行せず、医学教育部門は15％しか執行しなかった。 2024年度の初め、保健サービス部門は年間開発計画（年次開発計画）の支出のわずか62.7％しか実行しておらず、医学教育部門は IMEDの公式統計によると、これら2つの部門は州の公共投資ポートフォリオの中で最も遅れている2つの部門であることが明らかになった。
IMEDの職員によると、当初予算と改定予算の下で数十億タカの予算配分を受けたにもかかわらず、保健当局はプロジェクトのマイルストーンを達成することが常に困難だったという。
2026年度の最初の10ヶ月間だけで、この2つの部門は割り当てられた開発予算の10％未満しか使い切ることができず、土壇場での大幅な調整や資金の放棄を余儀なくされた。
この歴史的な支出の失敗は、医療費の経済的負担を一般市民に直接転嫁するものである。
公衆衛生調査によると、バングラデシュにおける自己負担医療費は、医療費総額の67～73％という驚異的な割合にまで上昇しており、南アジア地域で最も高い割合となっている。
公共事業の実施が失敗するにつれ、一般の患者は民間の医療機関で検査や医療用品を自費で購入せざるを得なくなっている。
アナリストらは、保健医療分野の発展が組織的に停滞している原因は、長年根強く残る行政上の障壁と運営上のボトルネックにあると指摘している。
システム専門家によると、保健省またはその傘下機関の職員が様々な開発プロジェクトの調達計画を承認させるには、同省の組織が非常に中央集権的であるため、4～5ヶ月かかるという。
このような低迷した事業環境は、複数年にわたるインフラ整備や病院改修の基本立ち上げ段階を遅らせ、会計年度末までに実際のプロジェクト実施にかけられる時間を最小限にしてしまう。
保健サービス総局の高官は、「地方の病院長や開発担当者は、割り当てられた資金を活用することに常に強い抵抗を示している」と述べた。
「予算の支出は厳格な組織監査の対象となるため、多くの管理者は意図的に国内資産の調達を遅らせ、財務上の説明責任を回避するために外部のサプライチェーンや分散型の流通チャネルに頼ることを好む」と彼は付け加えた。
さらに、主に医師出身のプロジェクト責任者は、専門的なプロジェクト管理スキルが著しく不足しており、土地取得、調達ガイドライン、国際助成金プロトコルに関する高度な技術的知識が欠如していることが多く、その結果、開発事業の質が低下する。
経済専門家はさらに、「これらの困難は、プロジェクトの設計、調達、制度的調整、および実行における根深い欠陥を露呈させた」と強調している。
保健省の高官は、2024年後半から2025年にかけて発生した国家的な行政混乱、暫定政権の移行、そして包括的なプロジェクトの見直しが、勢いを阻害したと述べた。
政権交代の際に多数の民間請負業者やプロジェクト責任者が職務を放棄したため、膨大な量の未処理案件が残され、新政権は2026年初頭までにそれを吸収または加速させることができなかった、と彼は付け加えた。
公衆衛生活動家のラシッド・エ・マフブブ博士はフィナンシャルエクスプレス紙に対し、政府の包括的かつニーズに基づいた開発計画の欠如が、年次開発計画（年間開発計画）の下での保健セクター開発の度重なる失敗の主な原因であると述べた。
「政治的な動機を持つ人々や社会の有力者たちは、常に政府に医療機器の調達や医療インフラの整備を働きかけている。しかし、彼らはサービス提供の改善については決して考えない。そのため、医療分野における質の向上は実現していない」と彼は付け加えた。
一方、人々の自己負担額は日増しに増加していると述べ、政府は請負業者や政治的な動機を持つ人々を優遇するのではなく、一般市民に利益をもたらすプロジェクトを実施すべきだと付け加えた。
保健省が予算を執行できない状態が続いていることが、公共福祉における構造改革を阻害している。戦略的なインフラ部門は一定の執行率を維持しているものの、社会福祉部門は常に苦戦している、とIMED（医療経済開発局）の高官は述べた。
金融アナリストらは、国家が抜本的な地方分権を実施し、常勤の財務健全性管理者の人材プールを設立し、省庁全体における基本的な制度的説明責任を強化しない限り、単に予算額を膨らませるだけでは、実質的な公共の利益は何も得られないと警告している。
kabirhumayan10@gmail.com
Bangladesh News/Financial Express 20260801
https://today.thefinancialexpress.com.bd/metro-news/billions-go-unspent-as-health-ministrys-adp-failures-persist-1785521672/?date=01-08-2026
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