[Financial Express]国連障害者権利条約（CRPD）が制定される以前は、障害者への支援は慈善事業モデルに基づいていた。1970年代初頭に国連総会が障害者の権利問題に取り組み始めた当初は、拘束力のない宣言という形で活動していた。1960年代後半に障害者権利運動が台頭すると、障害者とその代表団体は、障害を個人とその障害に結びつける「慈善事業モデル」に異議を唱えるようになった。そして、新たなモデルを提唱した。その中でも最も著名なのが「社会モデル」である。このモデルでは、障害は社会的な構築物と捉えられ、社会からの排除はもはや障害の結果ではなく、障害を生み出す環境、障壁、文化の結果であるとされる。 20世紀に入ってから、国際障害者連盟、国際リハビリテーション協会、世界盲人連合、世界ろう連盟などの障害者団体は、法的拘束力のある条約の制定を求めて精力的にロビー活動を行った。
これらの努力の最終的な成果は、2006年に国連総会でCRPD（障害者の権利に関する条約）とその選択議定書が全会一致で採択されたことである。CRPDは、障害に関する新たな人権モデルを成文化した。このモデルの下では、障害者はもはや慈善、医療、社会保障の「対象」としてではなく、権利を有する「主体」として見なされる。
施設収容とは、障害のみを理由とする場合、または「介護」や「治療」などの他の理由と併せて行われる場合を含め、あらゆる拘禁を指します。障害を理由とする拘禁は、通常、社会福祉施設、精神科施設、長期入院病院、老人ホーム、特別寄宿学校、リハビリテーションセンター（地域密着型センターを除く）、中間施設、児童向け家庭型施設、保護付き生活施設などの施設で行われます。障害者の施設収容は、特に特定の施設での生活を強いられ、自分の人生について真の選択権を奪われる場合、人権と相容れないものとみなされます。これは、障害者の人生における自律権に反します。施設で生活する障害者は、しばしば孤立し、十分な配慮を受けられないため、暴力に対する脆弱性が高まります。子どもにとって、家族以外の場所に配置されることはすべて施設収容とみなされます。
国連障害者権利条約（国連 CRPD）第19条は、障害者（PWD）が自立して生活する権利、すなわち居住場所と同居者を選択する権利、そして尊厳をもって生活する権利を有することを規定しています。居住施設では、障害者は生活の方向性を自分で決めることができません。そのため、施設収容から地域社会を基盤とした生活と支援へと移行する必要が生じています。家族は、適切な地域社会サービスを通じて、施設環境よりも質の高い生活を確保することができます。しかし、障害者の介護者となる家族や友人がいない場合もあります。これは、世界の多くの地域で増加傾向にある問題です。
脱施設化とは、障害者が自立した生活を送る権利を保障するために、居住型介護施設、精神病院、長期滞在施設といった隔離された施設から障害者を移転させるプロセスを指します。国連障害者権利条約第19条は、すべての障害者のこの権利を認めています。脱施設化は単に施設を閉鎖することではありません。それは、障害者が自立した生活を送れるよう、住居、医療、リハビリテーション、教育、雇用、社会保障、個別ケア、公共サービスを再編成する体系的な変革です。
脱施設化の主要原則には、人権に基づくアプローチ、自立生活、地域社会への参加、平等な参画が含まれます。これらの原則の中で、障害者の人権モデルは、施設収容を自律性（例えば、12歳の赤ちゃんが「お母さんとお父さんのところに行きたい」と泣く場合）と尊厳への障壁とみなします。同時に、自立生活は、個人が日常生活と個人的な決定を自らコントロールすべきであるという考えに基づいています。
脱施設化の主な課題には、不十分な地域ベースのサービス（アクセス可能な住宅の不足）、アクセス可能なインフラ（交通機関）の不足、財政的制約（移行には十分な資金が必要）、個別支援の不足、変化への抵抗（施設職員が職を失うことを懸念している）などがある。2013 年バングラデシュ障害者の権利と保護法の調査はこれを示唆している。しかし、バングラデシュには障害者の権利と保護を監視する制度的メカニズムがあるものの、施設を退所する障害者が自立生活のために十分かつ適切な持続的な地域ベースの支援を受けられるようにするための、具体的で効果的な脱施設化後の監視とフォローアップのメカニズムにはギャップが残っている。これは、2022 年のバングラデシュに関する国連障害者の権利委員会の最終所見にも反映されている。同委員会は、(i) 不十分な地域ベースのサービス、(イー) 自立生活のための個人支援や補助器具を含む不十分な支援サービスを特定した。 （イーイ）パリ原則を満たす、識別可能な独立した監視メカニズムが存在しないこと
脱施設化を成功させるには：経済的な制約から、多くの人々が施設で生活せざるを得ない状況にあります。脱施設化を成功させるには、地域社会への統合のための資金提供が不可欠です。その他の前提条件としては、すべての障害者が自立した生活を送れるようにすること、公共生活（市場、病院、公共交通機関、教育機関、公共機関など）へのアクセス、住居へのアクセス、支援技術へのアクセス、そしてパーソナルアシスタンスへのアクセスなどが挙げられます。障害者は、施設を退所する前にパーソナルアシスタンス制度に加入し、退所後すぐにサービスを利用できるようにしておくべきです。
脱施設化を実現するには、大規模な居住施設への依存を段階的に減らすことを目的とした、自立生活と地域社会への参加を促進する政策が必要です。この政策では、社会福祉省、保健省、地方自治省、教育省、労働省、住宅省の責任を明記することができます。入浴や着替え、調理や食事、移動、仕事や学校への通学、公共サービスの利用など、個人支援（個別対応）サービスの導入は、障害者の自立生活に大きく貢献します。地域社会を基盤とした支援には、共同資金調達システムが選択肢の一つとなるでしょう。スロベニアに関する国連の文書では、地方自治体が在宅支援費用の最大50％を負担し、国やEUの資金も活用するシステムが報告されています。政府は、予算全体を施設やサービス提供者に配分するのではなく、障害者個人に合わせた予算を提供することができます。資金調達の目的は、単に「人々を施設から出すこと」ではなく、「施設から人々や地域社会へ資源を移転すること」であるべきです。
国連障害者権利条約とバングラデシュ：バングラデシュは、第19条（自立して生活する権利）を実施するために、2007年に国連障害者権利条約（CRPD）を批准しました。しかし、バングラデシュは、国連障害者権利条約の実施において、構造的、文化的、資源的な深刻な課題に直面しています。課題には、医療モデルへの依存、居住施設から地域社会への移行に関する正式な政策や構造化された行動計画の欠如、障害に関連する社会的スティグマなどが含まれます。バングラデシュ、ブータン、モルディブ、ミャンマー、ネパールは、地域社会に基づくサービスがないと報告しています（WHO、2024）。バングラデシュでは、現代的な権利に基づく地域社会生活の概念は比較的新しいものです。地域社会生活の例（表を参照）は、この概念を理解するのに役立ちます。
したがって、バングラデシュにおいては、「お金は人に付き従う」というアプローチを採用する政策が考えられる。このアプローチでは、人が施設を退所する際に、その人に関連付けられた施設の予算のうち適切な部分が、住居、パーソナルアシスタンス、医療、リハビリテーション、補助技術、交通手段といった、その人の個別のニーズに合わせた支援パッケージに振り向けられる。
モハマド・アブ・ユスフ博士は、バングラデシュ人民共和国政府社会福祉省長官です。[メール保護]
【この記事における見解は著者個人のものであり、必ずしも著者が所属する政府の見解を反映するものではありません】
Bangladesh News/Financial Express 20261003
https://today.thefinancialexpress.com.bd/views-opinion/deinstitutionalisation-of-persons-with-disabilities-1790953605/?date=03-10-2026
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