[The Daily Star]1989年、国連開発計画理事会は、人口問題の緊急性と重要性に焦点を当てる日である7月11日を世界人口の日として国際社会が観察するよう勧告した。今年、世界人口の日には、国連人口基金（国連FPA）が「家族計画は人間の権利」というテーマを祝います。今年は、1968年の人権に関する国際会議の50周年を迎えました。家族計画は初めて、世界的に人権であることが確認されました。
人権としての家族計画は、受動的な受益者ではなく、家族の計画や生活の形成に積極的な代理人として人々を見る。家族計画は、個人を権利保持者および政府その他の団体として、これらの権利の義務を負う義務者として明示的に特定して構築された一連の権利の基礎として広く考えられています。
家族計画は女性のエンパワメントの中心であり、貧困を削減し、持続可能な開発を達成することが極めて単純です。少女が家族計画の情報やサービスを利用することで、彼女の人生を形作ることができます。彼女はより多くの教育を受け、よりよい仕事を探し、家族、社会、国全体に貢献することができます。
バングラデシュは、家族計画を含む多くのリプロダクティブ・ヘルスの成果において賞賛に値する進歩を遂げました。 1975年の7.7歳から2014年には62.4％に増加し、総出生率（TFR）は女性1人当たり6.3人から2.3人に減少した同様の期間に。しかし、少なくとも2年間は妊娠を避けたいとしても、生殖年齢の女性380万人は避妊薬を一切使用していない。
バングラデシュの人口の22％（約3,500万人）を占める青年たちは、同国の未来に不可欠である。そのような大規模な若者集団は、成長、開発、革新の機会を提供しています。しかし、女子の半数以上が18歳の法定年齢の前に結婚しています。これは多くの面で大きな懸念です。これらの女の子たちは、性的および生殖的健康に関する必要な情報や知識を持たずに、結婚生活に入り、権利、健康、健康を脅かす。少年少女の出生率は、少女1000人当たり113人、15-19歳の女性は南アジアで最も高い。バングラデシュ人口統計調査（BDHS）2014は、15-19歳の青年の31％が妊娠を開始していることを示しています。約25％が出産しており、さらに6％が最初の子供を妊娠していた。
バングラデシュでは、既婚の少女の避妊は51％と低く、全国平均の62％を下回っている。さらに、家族計画の満たされていないニーズは、既婚の少女の中で最も高く、17〜15歳の女性では12％であった。さらに、出産後の最初の2年間の女性は、避妊薬の必要性が44％と高い。国連人口基金は、バングラデシュ政府を支援し続け、特にバングラデシュ全土の脆弱で疎外化された地域社会のための家族計画の未解決のニーズに取り組んでいます。
TFRの低減とCPRの向上で達成された成果にもかかわらず、厄介な課題が残っていることは明らかです。これには次のものが含まれます：若い既婚女性、特に青年は不十分です。避妊活動の地理的不平等は、おそらくアウトリーチ活動の縮小に起因する。長時間作用型の方法および不十分な分娩後および中絶後の避妊などの有効な避妊法の使用;構造化された都市家族計画のサービス提供システムの欠如とNGOセクターのCPRへの限定的な貢献。さらに、熟練労働力の不足とその管理は、遠隔地の難しい農村部では特に困難な課題です。
バングラデシュは現在、1億6,000万人の人口を抱えています。人口の半分は女性です。世界家族計画2020（FP2020）コミットメントの中核となる女性と女児の権利を支援するグローバルなパートナーシップは、開催されるサミットで、彼らがいつ、いつ、何人の子供を望むかを自由に決定する2017年7月、バングラデシュでは、産後行動計画、シレットとチッタゴン部隊の後ろに遅れをとる地域家族計画パッケージ、全国的な青少年の健康戦略を時間を置いて効率的かつ効果的に実施することによって、家族計画の目標を達成することを約束した。
ユニバーサル・ヘルス・カバレッジを確実にするためには、持続可能な発展目標（持続可能な開発目標）への動き、長期的な政治的関与と費用対効果の高い介入が不可欠です。グローバル目標とも呼ばれる持続可能な開発目標は、貧困を終わらせ、地球を保護し、すべての人々が平和と繁栄を楽しむことを確実にする行動への普遍的な呼びかけです。これら17の目標は、気候変動、経済不平等、革新、持続可能な消費、平和と正義などの新しい分野を他の優先事項の中に含めるとともに、ミレニアム開発目標の成果を基にしています。目標は相互に結びついています。しばしば、成功の鍵は、より一般的に別のものに関連する問題に取り組むことです。 持続可能な開発目標はパートナーシップと実用性の精神のもと、将来の世代のために持続可能な方法で人生を改善するための適切な選択を行うようになっています。
今後は、さまざまな変数の不平等を最小限に抑え、誰にも任せないSDGコールに対応するために、FPプログラムをより効果的で長期的かつ低コストの臨床的かつ永続的な方法に移行させるためのさらなる努力が必要です。 FPサービスは、広く利用可能で、アクセスしやすく、すべての人に手頃な価格でなければなりません。バングラデシュの現在の保健政策は、すべての市民に効果的かつ安全な家族計画サービスの可用性とアクセス可能性を確保するための明確な議題を設定しています。家族計画の未解決のニーズを確実にゼロにするために、政府は市民社会のすべてのステークホルダーとの効果的なパートナーシップを強化し、より広い避妊選択肢にアクセスするための女性と女児のための環境を作り出すべきである。
国連人口基金は、バングラデシュ政府、特に保健福祉省に対し、同国の家族計画を促進するための努力を称えたいと考えています。
国連人口基金（国連FPA）は、世界人口の日を迎えて、家族計画サービス、リプロダクティブ・ヘルス・コモディティ・セキュリティに対する国家投資の拡大、方法の選択の拡大とサービスの質の向上をさらに推進したいと考えている。 国連FPAは、バングラデシュ政府および他の開発パートナーと協力して避妊のアクセスを増やすというコミットメントを再確認した。
家族計画の権利は、健康、教育、尊厳を持った人生の達成などの権利を享受できることを忘れないようにしてください。バングラデシュでは母親の死に対処するための最も費用対効果の高い介入が家族計画に関する情報に基づく権利ベースのアプローチである。家族計画を含むリプロダクティブ・ヘルス・サービスへの普遍的なアクセスを確保することは、貧困削減とSDG達成に向けたバングラデシュの進展を最終的にスピードアップすることができる。
アサ トルケルッソン博士は国連FPAバングラデシュ代表であり、サティヤドレイワワミー博士は国連FPAバングラデシュ保健担当チーフです。
Bangladesh News/The Daily Star 20180711
http://www.thedailystar.net/opinion/human-rights/family-planning-human-right-1603234
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