[Financial Express]バングラデシュの帝王切開率は2001年に4.0％でした。2010年に12％に増加したとき、人々はかなり邪魔をしていました。しかしそれ以来、帝王切開（Cセクションまたは帝王切開）を経験している女性の数は驚異的な成長を記録しています。アンケート結果によると、帝王切開率は2016年に32％近くまで上昇したとランセット氏は述べている。
したがって、バングラデシュの3児すべてに帝王切開があります。地域と世界の両方の状況で、この率は異常に高いです。ランセットによると、世界的に、帝王切開の出生率は2010年から2018年の間に2倍になった。
変化するライフスタイルは、帝王切開の出生率の上昇の理由の1つかもしれません。しかし、このような高い水準になる可能性は低いです。医師や私立病院や診療所の所有者の間で、公平で汚れた手段でより多くのお金を稼ぐことは、Cセクションを通じて、この珍しい乳児の誕生の主な原因であると広く考えられています。私立保健施設では、胎児の80〜90％が帝王切開により生まれています。政府の病院の場合、料金ははるかに低いです。
関係する医師は、帝王切開の誕生を避けることができたことをよく知っているはずです。それでも、彼らは非常にしばしば、病院だけでなく自分自身の財政的利益のために不公平な行為に夢中になっていると主張している。この過程で、多くの家族が心理的外傷と財政的損失を被る。
より重要なのは、大部分の家族は、帝王切開による出産の可能性のある結果に気づいていないことです。研究者らは、帝王切開を受けている母親の間での死亡率および病気に対する感受性が高いことを見出した。また、帝王切開によって生まれた赤ちゃんは、健康に長期的な影響を及ぼすいくつかの身体的変化を経験するかもしれません。
医者や病院は、主に私的なものですが、このような問題にはほとんど関心がありません。多くの場合、病院や診療所に入院した妊婦は、帝王切開のために精神的に準備されるように医師に出席して尋ねられます。
帝王切開は田舎の保健施設でも行われています。時折、設備の整っていない施設の訓練を受けていない医療従事者は、Cセクションを実行して、母親と乳児の両方の命を危険にさらしています。
有資格の医師の指導の下で行われた帝王切開が毎年何千人もの母親とその乳児の命を救ってきたことは否定できない。しかし、それはしばしば不当にお金を稼ぐために人々の一部によって乱用されます。
彼らの病気の場合、人々は医者の助けを求めて自分たちの世話をします。医療職業の倫理は、医師がどのように患者に対処するべきかを明確に描いている。倫理的基準からの逸脱は、患者や医師のすべての問題を招くだけです。患者は身体的、財政的に苦しみ、医師は自分の職業に悪名を付けます。
しかし、医者や病院の不正な部分は、出産の場合だけでなく、非倫理的な行為に頼っています。医療従事者には他の多くの灰色の領域があります。注目すべきものには、心血管疾患の場合のステントやバイパス手術の使用や、集中治療室（ICU）や私立病院の生命維持用テントに患者を配置することなどがあります。
国内外の研究によると、多くの場合、医師はステントやバイパス手術の使用を避けることができます。米国で実施された研究では、バイパス手術の40％が重複していることが判明しました。このような事態が米国のような国で起こることができるのであれば、バングラデシュの状況をよく想像することができます。
関係する人々は、病院でのステントや他の心臓移植の使用状況を十分に認識しています。ステントに関連する財務上の不規則性に関する多数の報道（一般に「リング」と呼ばれています）に続いて、政府はステントの価格を品質基準で数ヶ月前に戻します。しかし、それを含む不公平な慣行についての主張はまだ残っている。この特定のインプラントはいかなるドラッグストアにも見つからず、医師または病院の当局に直接供給され制御されているので、ファウルプレイに対する強い疑いが存在する。
私立病院当局は、ICU内の人や生命維持施設の患者を不必要に控えめにして、何らかの余分な資金を搾取していることがよくあると主張されています。そのような申し立ては多くの場合根拠がないかもしれません。しかし、それは確かに医師と病院経営者の双方に信用の欠如を示しています。
残念なことに、関連する保健当局や医療専門家のための監視団体であるバングラデシュ医療歯科審議会（BMDC）のいずれも、そのような申し立ての正体を調べようとしたことはありません。
長年にわたり、国の保健サービスは公共部門と民間部門の両方で拡大してきました。公衆衛生施設は、貧困層と中流階級の医療ニーズに対応しています。社会の中産階級と豊かな部分は私的なものからサービスを受けています。公衆衛生サービスの欠陥はよく知られている。民間の病院や診療所は、医療人員や医療機器の面で優れた設備を備えています。しかし、規制メカニズムが存在しない場合、サービス提供者はしばしば、これらの施設に対して過充電と不正行為を主張します。政府はこれらの主張を調べ、苦情を解決するためにいくつかの方法を進化させるべきである。
zahidmar10@gmail.com
Bangladesh News/Financial Express 20181015
http://today.thefinancialexpress.com.bd/editorial/of-rising-caesarean-cases-abuse-of-icus-and-stents-1539529419/?date=15-10-2018
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